化疗是什么意思

化疗是利用细胞毒性药物抑制或杀灭增殖活跃细胞的一种全身性抗肿瘤治疗方式，药物经血液循环到达全身，因此对已发生播散或存在播散风险的肿瘤细胞同样具有作用。

1、作用原理：化疗药物主要干扰细胞分裂过程中的关键环节，例如脱氧核糖核酸合成、纺锤体形成或代谢通路，增殖速度快的细胞受影响更明显，肿瘤细胞通常比多数正常细胞增殖更快，这是其治疗基础。

2、给药途径：常见方式包括静脉输注、口服、肌肉注射、皮下注射以及局部腔内灌注，具体途径由肿瘤类型、药物性质和病情阶段决定。

3、治疗目标：根据疾病阶段不同，化疗可用于术后辅助治疗以降低复发风险、术前新辅助治疗以缩小病灶、晚期姑息治疗以控制进展，以及部分血液系统肿瘤的根治性治疗。

4、疗程安排：化疗通常按周期进行，一个周期包含用药期和间歇期，间歇期用于正常组织修复，常见周期长度为14天、21天或28天，具体方案由肿瘤科医师依据病理类型和体能状态制定。

5、常见不良反应：骨髓抑制可表现为白细胞、血小板和血红蛋白下降，消化道反应包括恶心、呕吐、口腔黏膜炎，此外还可能出现脱发、乏力、肝肾功能异常和周围神经症状，多数反应在停药后逐步减轻。

6、疗效与安全监测：治疗前需评估血常规、肝肾功能和心脏功能，治疗期间定期复查。以中性粒细胞为例，化疗后中性粒细胞绝对值低于1.0×10?/升时感染风险升高，需由医师评估是否调整后续用药。

国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》指出，抗肿瘤药物应用应基于病理组织学确诊和明确治疗靶点，并强调治疗前评估与不良反应监测。中国抗癌协会发布的肿瘤化疗相关指南亦提出，化疗方案需结合肿瘤分期、体力状况评分和器官功能综合确定。

化疗是一类全身性抗肿瘤治疗手段，通过干扰细胞增殖发挥作用，方案与周期需个体化制定，治疗期间应重视血象和器官功能监测，出现发热、持续呕吐或明显出血倾向时需及时就医。

常见问题

不是。化疗是药物经血液循环作用于全身，放疗是利用射线局部照射肿瘤，两者作用范围和机制不同，部分情况下会联合使用。

不一定。脱发与具体药物种类和剂量相关，部分方案脱发明显，部分方案影响较小，停药后多数可逐渐恢复。

部分病情稳定、体能状态良好者可维持轻体力工作，但用药期和血象低谷期需减少聚集活动，具体由主管医师评估后决定。

通常化疗后第3至7天及第10至14天各复查一次，具体频次依据方案骨髓抑制程度调整，出现发热需立即就诊。

多数实体肿瘤不能。化疗常与手术、放疗、靶向治疗等联合应用，是否可替代手术取决于肿瘤类型和分期。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）

[2] 中国抗癌协会. 中国肿瘤化疗相关指南与规范

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤化疗不良反应防治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）