肿瘤化疗期间有啥注意事项呀

化疗期间需重点关注感染预防、营养支持、症状监测与用药安全，任何发热或异常出血都应及时联系医疗团队，不可自行处理。

感染预防是首要任务

化疗后7至14天常出现骨髓抑制，白细胞计数降至最低点。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，中性粒细胞缺乏伴发热需在1小时内启动评估。具体措施包括：

1、体温监测：每日早晚各测一次体温，若单次口温超过38.3摄氏度或持续超过38摄氏度达1小时，立即联系主管医生。

2、环境防护：避免前往人群密集场所，外出佩戴医用外科口罩，居室每日通风2次，每次30分钟。

3、手卫生：饭前便后、接触公共物品后用流动水和皂液洗手，揉搓时间不少于15秒。

4、口腔护理：使用软毛牙刷，餐后以生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔黏膜炎。

5、皮肤保护：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠、挤压痤疮或蚊虫叮咬处，防止破损感染。

营养与饮食调整

化疗期间味觉改变、恶心呕吐常见，体重下降超过基础体重5%需告知医生。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2022年调查显示，约40%至80%的化疗患者存在营养不良风险。

1、少食多餐：每日5至6餐，每餐七分饱，减轻胃肠道负担。

2、优质蛋白：每餐包含鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉或豆制品，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算。

3、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时增加至2500毫升，可选用口服补液盐。

4、避免刺激：不吃生冷、辛辣、腌制、烟熏食物，水果去皮或榨汁后加热饮用。

5、食品安全：剩菜存放不超过24小时，食用前彻底加热至中心温度70摄氏度以上。

症状监测与记录

1、出血倾向：观察牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、黑便或血尿，血小板低于50×10?/升时避免剧烈活动。

2、消化道反应：记录呕吐次数、腹泻量及颜色，腹泻超过每日3次或伴腹痛需就医。

3、神经毒性：出现手足麻木、刺痛或无力，及时告知医生，避免接触冷水或金属物品。

4、心脏与肾脏：部分药物可致心悸、尿量减少或下肢水肿，每日记录尿量，少于1000毫升需就诊。

5、情绪变化：持续失眠、兴趣减退或焦虑，可寻求心理科或社工支持，必要时药物干预。

用药与日常活动

1、升白针使用：按医嘱定时注射，注射后可能出现骨痛，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚，避免自行服用阿司匹林。

2、止吐方案：化疗前预防性用药效果优于事后补救，按方案规律服用，不因无恶心而擅自停药。

3、活动强度：血小板正常且无发热时，可散步20至30分钟，心率不超过（170-年龄）次/分。

4、疫苗接种：化疗期间禁止接种活疫苗，灭活疫苗需与主管医生商定时机。

5、口腔与肛周：每日检查肛周有无红肿疼痛，便后温水清洗，避免使用硬纸擦拭。

化疗期间的核心原则是预防感染、保证营养、及时报告异常。任何发热、出血、持续呕吐或意识改变都需立即联系医疗团队，不可自行用药或等待观察。

常见问题

否。化疗后发热可能提示中性粒细胞缺乏伴感染，自行服用退烧药会掩盖病情。应立即测量体温并联系主管医生，由医疗团队决定是否使用抗生素或退热药物。

不能单靠食物快速提升白细胞。食物无法替代升白针治疗。可适量摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，但白细胞低于安全值时必须按医嘱使用升白药物，并加强感染防护。

否，化疗期间禁止接种活疫苗。灭活疫苗如流感疫苗需与主管医生商定时机，通常建议在化疗间歇期且免疫功能相对恢复时接种，具体由医生评估。

否。止吐药应在化疗前预防性使用，事后补救效果较差。按方案规律服用，即使无明显恶心也不可擅自停药，否则可能诱发迟发性呕吐。

是，需要及时告知医生。手脚麻木可能为化疗相关周围神经毒性，早期干预可减轻症状。避免接触冷水或金属物品，医生可能调整药物剂量或给予营养神经治疗。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 化疗患者营养状况调查报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤化疗患者护理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗患者症状管理手册. 北京大学医学出版社.