做肿瘤化疗的话饮食上要注意什么

化疗期间饮食的核心目标是保证充足能量与蛋白质摄入、维持体重稳定、减少感染风险。无需过度忌口，但需根据治疗阶段和血象指标动态调整，出现严重黏膜炎或中性粒细胞缺乏时需特殊处理。

能量与蛋白质优先

1、每日能量目标：非肥胖成人按每公斤体重25至30千卡计算，若已出现体重下降则提高至35千卡。以60公斤体重为例，每日需1500至2100千卡。

2、蛋白质摄入量：按每公斤体重1.2至1.5克供给，60公斤体重者每日需72至90克。优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼虾、豆腐、乳制品。

3、进食策略：采用少量多餐，每日5至6餐，每餐体积控制在200至300毫升，避免一次过饱加重恶心。

不同症状的对应调整

1、恶心呕吐时：选择常温或偏凉食物，如凉面、酸奶、苏打饼干；避免热食气味刺激。进食后保持坐位30分钟。

2、口腔黏膜炎时：食物打成泥状或糊状，用吸管进食绕过溃疡面；避免酸、辣、硬、烫。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2022年发布的指南指出，黏膜炎期间可选用全营养配方粉冲调后小口啜饮。

3、腹泻时：限制高纤维蔬菜和油腻食物，改用白粥、烂面条、香蕉、苹果泥；每日饮水量需达到2000毫升以上以补充丢失。

4、便秘时：增加可溶性膳食纤维如燕麦、南瓜，每日饮水不少于1500毫升，在体力允许下每日步行20分钟。

食品安全与感染预防

1、中性粒细胞缺乏期：所有入口食物需经高温烹煮，禁止生食蔬菜、刺身、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶。

2、水果处理：选择可削皮水果如苹果、梨、橙子，削皮后食用；不可削皮的草莓、葡萄暂不摄入。

3、剩菜管理：烹饪后2小时内冷藏，24小时内未食用需丢弃；不食用室温放置超过2小时的熟食。

4、饮水安全：饮用煮沸后冷却的白开水或瓶装水，不饮用现榨果汁存放超过1小时。

血象监测与营养支持

化疗后每周需复查血常规。血红蛋白低于90克每升时，增加红肉、动物肝脏、鸭血等富铁食物，同时搭配维生素C丰富的彩椒、猕猴桃促进铁吸收。白蛋白低于35克每升时，在营养师指导下增加乳清蛋白粉或全营养制剂。若经口进食不足目标量60%持续3天以上，需启动肠内营养管饲。

化疗期间体重下降超过基础体重的5%即需警惕营养不良，应主动向主管医生或临床营养师反馈。避免自行服用高剂量抗氧化补充剂，部分维生素可能干扰化疗药物疗效。所有饮食调整需结合肝肾功能、血糖、电解质等指标个体化制定。

常见问题

否。部分中药成分可能影响化疗药物代谢或加重肝损伤，需经主治医生和临床药师评估后方可使用，不可自行服用。

否。牛羊肉是优质蛋白和铁的来源，只要充分煮熟、无感染风险即可适量摄入，有助于维持血红蛋白水平。

不正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，需及时调整饮食结构或启动营养支持，应尽快告知主管医生。

是。乳清蛋白粉或大豆蛋白粉可作为补充，但需在营养师指导下使用，并计算入每日总蛋白质摄入量中。

否。可削皮水果削皮后常温食用即可；中性粒细胞缺乏期需确保水果外皮完整、削皮过程清洁，无需加热。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养支持指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社.