肿瘤化疗期间应注意什么

肿瘤化疗期间应注意预防感染、管理不良反应、保证营养与水分摄入、遵医嘱按时复查，并避免自行调整治疗方案。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时会影响骨髓、消化道和免疫系统，规范护理可降低并发症风险，提高治疗耐受性。

化疗期间的核心注意事项

1、预防感染：化疗后7至14天常出现白细胞下降，中性粒细胞绝对值低于1.0×10?/L时感染风险明显升高。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，此阶段应每日监测体温，体温超过38.3℃需立即就医；避免前往人群密集场所，餐前便后使用流动水洗手，保持口腔清洁。

2、消化道反应管理：恶心呕吐多发生在给药后24小时内，延迟性呕吐可持续5天。按医嘱在化疗前使用止吐方案，少量多餐，选择清淡易消化食物，避免油腻和辛辣。出现每日腹泻超过3次或呕吐无法进食时，需及时报告医生，防止脱水和电解质紊乱。

3、营养与水分：化疗期间每日饮水量建议1500至2000毫升，除非存在心肾功能限制。蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克安排，可选鸡蛋、鱼肉、豆制品。口腔黏膜炎者改用温凉软食，避免酸性水果和坚硬食物。

4、骨髓抑制监测：除白细胞外，血小板低于50×10?/L时需避免磕碰和剧烈活动，血红蛋白低于70克每升时需评估输血指征。按医嘱每周复查血常规1至2次，具体频率由治疗方案决定。

5、血管与局部护理：经外周静脉化疗者若出现穿刺处疼痛、红肿或渗液，应立即告知护士。使用中心静脉通路者需每周维护，保持敷料干燥。

6、生活与心理：保证每日7至8小时睡眠，病情稳定者可进行散步等低强度活动，每次15至30分钟。焦虑和抑郁情绪可向医疗团队反馈，必要时接受心理支持。

7、复查与用药：严格按照预定周期返院，不得因主观感觉良好而推迟。任何升白细胞、升血小板或止痛药物均需由医生评估后使用，不得自行购买或停用。

需要立即就医的情况

• 体温超过38.3℃或持续发热
• 呼吸困难、胸痛、意识改变
• 呕吐或腹泻导致无法进食饮水
• 皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻血不止
• 穿刺部位红肿渗液加重

化疗期间的护理重点在于早识别、早报告、早处理。将体温、体重、进食量和排便情况记录下来，复诊时提供给医生，有助于及时调整支持治疗方案。

常见问题

否。化疗期间免疫力下降，尤其白细胞低时感染风险高，建议以居家休息为主。病情稳定且工作环境清洁、劳动强度低者，需经主治医生评估后再决定。

否。化疗后发热可能提示严重感染，自行服用退烧药会掩盖病情。体温超过38.3℃应立即就医，由医生判断是否需要血培养和抗感染治疗。

是，需避免生冷食物、未煮熟海鲜和生鸡蛋，防止肠道感染。同时减少油腻辛辣食物。具体饮食限制应根据消化道反应程度由医生或营养师指导。

否。化疗期间免疫功能受抑，减毒活疫苗可能引起感染，灭活疫苗效果也可能降低。接种任何疫苗均需提前咨询肿瘤科医生，通常建议化疗结束后再评估。

是。多数化疗药物引起的脱发在治疗结束后1至3个月开始再生，6至12个月可恢复。期间可佩戴假发或帽子，避免频繁烫染，保护头皮。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2022.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤营养治疗指南. 2021.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 化疗所致恶心呕吐防治指南. 2020.