感染会不会引起低血糖

感染可以引起低血糖。感染期间机体处于应激状态，部分病原体消耗葡萄糖、进食减少、肝糖原储备不足，均可导致血糖下降。原有糖尿病、肝病或营养不良者风险更高，需在感染期加强血糖监测。

感染引起低血糖的机制

1、葡萄糖消耗增加：发热、寒战使基础代谢率升高，骨骼肌和免疫细胞对葡萄糖的摄取与消耗明显增加，血糖来源不足时即可出现低血糖。

2、摄入与吸收减少：感染常伴食欲减退、恶心、呕吐，碳水化合物摄入下降；胃肠道感染时吸收功能受损，进一步减少外源性葡萄糖补充。

3、肝糖原储备不足：严重感染可抑制肝糖异生，肝糖原分解不能满足持续需求。儿童、老年人及慢性肝病者储备更少，更易发生低血糖。

4、药物与酒精因素：部分抗感染药物、解热镇痛药可能影响糖代谢；感染期间饮酒或使用某些降糖措施，会叠加低血糖风险。

5、特殊病原体影响：疟疾、严重脓毒症等可干扰糖代谢调节，导致血糖波动，低血糖可为其并发症之一。

哪些人感染后更易出现低血糖

• 糖尿病患者，尤其使用胰岛素或促泌剂者，感染时进食减少而用药未及时调整。
• 婴幼儿和老年人，糖原储备少、调节能力弱。
• 慢性肝病、肾功能不全、营养不良者。
• 长期饮酒者，酒精抑制肝糖异生。
• 严重感染或脓毒症患者，全身代谢紊乱明显。

感染期血糖监测与处理原则

感染期间应增加血糖监测频次。病情稳定者每天早晚各一次；发热、进食明显减少或调整用药期间需增加到每天三次或更多。若出现心慌、出汗、手抖、意识模糊，应立即测血糖。血糖低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理，尽快补充快速吸收的碳水化合物，并在15分钟后复测。意识障碍者不可强行喂食，需尽快就医。感染控制后，血糖监测频次可逐步恢复至平时水平。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国糖尿病流行数据，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，感染期间血糖管理需求较大。世界卫生组织2022年发布的严重感染管理相关文件指出，脓毒症患者可出现包括低血糖在内的代谢紊乱，需密切监测血糖。感染引起低血糖并非罕见，尤其在高危人群中。

感染可导致低血糖，高危人群在感染期应增加血糖监测，及时识别并处理低血糖，同时积极治疗感染本身。

常见问题

是。轻度低血糖在补充碳水化合物、感染好转后可恢复；若反复发作或伴意识改变，需就医排查其他原因。

是。感冒期间进食和代谢变化大，建议每天至少测三次，必要时加测夜间血糖，并记录结果供医生调整方案。

不一定。出汗心慌也可见于发热、缺氧等，但需立即测血糖。低于3.9毫摩尔每升按低血糖处理，正常则排查其他病因。

可能。儿童糖原储备少，发热伴进食减少时风险升高，应保证水分和碳水摄入，出现精神差、嗜睡需及时就医。

先处理低血糖。出现低血糖症状应立即补充糖分并复测，同时治疗感染；意识不清者需紧急送医，不可强行喂食。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行现状报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 脓毒症与感染性休克管理指南. 2022

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童低血糖诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志