小孩子睡觉呼吸急促怎么回事

儿童睡眠期间呼吸频率增快，多数属于生理性波动，也可能与发热、鼻塞或腺样体肥大有关。若呼吸频率持续超过相应年龄正常上限，或伴随吸气性凹陷、口唇发绀、反复憋醒，则需尽快就医评估。

判断是否属于异常，先看年龄对应的呼吸频率

1、新生儿期：安静睡眠时呼吸频率约为每分钟40至60次，短暂超过60次且能自行回落，常与睡眠周期转换有关。

2、婴幼儿期：1岁以下安静睡眠呼吸频率约为每分钟30至40次，1至3岁约为每分钟24至30次，3岁以上约为每分钟20至24次。

3、测量条件：需在安静睡眠、无哭闹、无发热状态下计数满1分钟。发热时体温每升高1摄氏度，呼吸频率可增加约每分钟4至5次，这一规律在儿科临床中被广泛采用。

常见原因分为以下几类

1、上气道阻塞：腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎导致鼻腔通气不畅，睡眠时经口呼吸并出现吸气费力，是学龄前儿童呼吸增快的常见原因。

2、发热与感染：肺炎、支气管炎、上呼吸道感染均可引起呼吸增快。世界卫生组织在2014年更新的儿童肺炎管理指南中，将2至12月龄呼吸频率≥50次每分钟、1至5岁≥40次每分钟作为肺炎的重要筛查指标。

3、睡眠阶段因素：快速眼动睡眠期呼吸本身不规则，频率和幅度波动较大，属于正常现象。

4、其他情况：贫血、先天性心脏病、肥胖、胃食管反流也可影响呼吸节律。

需要立即就医的警示表现

• 吸气时锁骨上窝、胸骨上窝或肋间隙出现明显凹陷
• 口唇、甲床颜色发青
• 呼吸暂停超过20秒，或反复憋醒、夜惊
• 喂养困难、精神反应差、尿量明显减少
• 呼吸频率持续超过同年龄正常上限且休息后不缓解

家庭可执行的观察步骤

1、用手机秒表在睡眠安静期计数完整1分钟胸廓起伏次数，连续记录3晚。

2、同步记录是否打鼾、张口呼吸、夜间惊醒次数及白天精神状态。

3、若合并鼻塞，可在医生指导下使用生理盐水喷鼻改善鼻腔通气。

4、若记录显示呼吸频率持续偏高或出现上述警示表现，携带记录就诊儿科或耳鼻喉科。

中华医学会儿科学分会呼吸学组在相关共识中指出，儿童睡眠呼吸障碍的评估应结合夜间症状、体格检查及必要的睡眠监测，单纯依靠家长主观感受容易漏诊。多数因鼻塞或腺样体肥大引起的呼吸增快，在针对性处理后夜间通气可得到改善；而发热相关的呼吸增快，通常在体温控制后逐渐回落。区分生理性与病理性，关键在于频率是否超过年龄上限、是否伴随呼吸困难体征以及是否影响睡眠连续性和白天状态。

常见问题

否。快速眼动睡眠期呼吸可自然增快，若频率在年龄正常范围内且无凹陷、发绀，多属生理现象。

建议就诊耳鼻喉科或儿科，评估腺样体、扁桃体及鼻腔通气情况，必要时安排睡眠监测。

以退热后安静睡眠1分钟计数为准，若仍超过同年龄上限，或出现胸壁凹陷，需及时就医。

无警示表现时可连续记录3晚；一旦出现口唇发绀、呼吸暂停或精神差，应立即就诊，不拖延。

部分随年龄增长可减轻，但若已影响睡眠质量和白天状态，需由专科医生评估是否干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南（2014年修订版）

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童睡眠呼吸障碍诊断与治疗专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学（第9版）