蛀牙疼怎么办

蛀牙疼应尽快到口腔科就诊，由医生判断龋坏深度并处理，止痛只是临时措施，无法替代补牙或根管治疗。疼痛明显时避免患侧咀嚼，减少冷热甜刺激，用温水漱口保持口腔清洁，及时就医是缓解和防止加重的关键。

为什么蛀牙会疼

1、龋洞形成：细菌分解食物残渣产酸，牙体硬组织被腐蚀形成龋洞，初期仅遇冷热甜酸时短暂酸痛。

2、伤及牙本质：龋坏突破牙釉质进入牙本质后，外界刺激可通过牙本质小管传至牙髓，疼痛持续时间延长。

3、波及牙髓：细菌进入牙髓引发牙髓炎，可出现自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛久不缓解。

4、根尖受累：牙髓坏死扩散至根尖周组织，出现咬合痛、牙齿浮起感，甚至面部肿胀。

不同疼痛对应处理方向

1、仅冷热甜刺激痛：多提示龋坏较浅，去除腐质后充填即可，通常一次就诊完成。

2、自发痛夜间痛：多提示牙髓炎，需进行根管治疗，单纯补牙无法解决。

3、咬合痛牙龈肿：多提示根尖周炎，需根管治疗或配合引流，肿胀明显时由医生评估处理。

4、智齿龋坏伴反复肿痛：需评估智齿位置与对颌牙情况，必要时拔除。

就医前可做的临时处理

1、温水漱口：清除食物残渣，减少局部刺激，避免使用过冷或过热的水。

2、避免患侧咀嚼：减少食物嵌入龋洞引起的压力与疼痛。

3、保持口腔清洁：早晚刷牙，饭后漱口，软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。

4、记录疼痛特点：如疼痛持续时间、是否夜间加重、能否定位，便于医生判断。

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，治疗率偏低。龋病早期多无明显症状，定期口腔检查有助于在疼痛出现前发现并处理。

需要避免的做法

1、自行挑破牙龈或挤压肿胀处：可能加重感染扩散。

2、长期依赖止痛措施而不就诊：龋坏会继续向深部发展。

3、用患牙咬硬物：可能造成牙体劈裂，增加后续处理难度。

常见疑问

常见问题

否。止痛药仅暂时减轻症状，不能去除龋坏组织与感染源，疼痛缓解后仍会复发并继续破坏牙体，应尽快就诊。

否。多数龋坏牙通过充填或根管治疗可以保留，只有在牙体破坏严重、无法修复或智齿位置异常时才考虑拔除。

否。龋病早期常无疼痛，病变仍在进展，等到出现自发痛时多已波及牙髓，处理更复杂，发现龋洞应尽早检查。

不建议自行冷热敷。冷热刺激可能加重疼痛，若面部肿胀明显，应由医生判断是否需要局部处理，避免延误治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 第4版.

[4] 人民卫生出版社. 牙体牙髓病学. 第5版.