蛀牙疼该怎么办

蛀牙疼应立即就诊口腔科，由医生去除腐坏组织并修复缺损，疼痛通常可在治疗后缓解。自行服用止痛药或使用偏方只能暂时掩盖症状，无法阻止龋坏向牙髓深层进展，延误处理可能导致牙髓炎甚至根尖周炎。

蛀牙疼为什么不能拖延

1、龋坏深度决定疼痛性质：龋损仅限牙釉质时多无自觉症状；累及牙本质时遇冷热酸甜出现一过性酸痛；细菌侵入牙髓后转为自发性跳痛、夜间加重，此时单纯补牙已不能解决。

2、疼痛来源并非牙齿本身：牙髓腔内压力升高压迫神经末梢，是剧烈疼痛的主要原因，开髓引流减压才是有效缓解手段。

3、拖延的代价：病变由可逆的牙本质龋发展为不可逆牙髓炎，治疗方式从一次充填变为根管治疗，就诊次数与费用均明显增加。

就诊前可以做的临时处理

• 用温水漱口，清除龋洞内嵌塞的食物残渣，减少局部刺激。
• 避免患侧咀嚼，减少冷热酸甜食物接触，防止疼痛加剧。
• 保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，但不要用尖锐物品自行掏挖龋洞。
• 疼痛明显时尽快安排就诊，不依赖自行用药长期维持。

医生通常的处理路径

1、临床检查与影像评估：通过视诊、探诊结合口内X线片判断龋坏范围及是否波及牙髓。

2、未波及牙髓的龋损：去净腐质后行充填修复，一次就诊多可完成。

3、已波及牙髓的龋损：行根管治疗，清除感染牙髓，完成根管充填后行冠修复。

4、无法保留的患牙：评估后拔除，并择期修复缺牙间隙。

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为61.4%。该数据说明相当比例的人群带龋生活，疼痛出现时往往已非早期龋损。

日常预防要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁邻面，龋坏常发生于牙刷难以到达的邻间隙。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后及时漱口。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，早期龋损可无疼痛，需依靠检查发现。

蛀牙疼提示龋损多已接近或波及牙髓，应尽早由口腔科医生处理，充填或根管治疗是控制疼痛与保留患牙的主要方式，日常刷牙与定期检查可降低发生风险。

常见问题

否。止痛药仅暂时减轻痛感，不能去除龋坏组织与感染源，疼痛会反复并继续加重，应就诊处理病因。

否。龋损未波及牙髓时，去腐后充填即可；只有感染进入牙髓、出现自发痛或夜间痛时，才需要根管治疗。

否。早期龋损常无疼痛，病变仍在缓慢进展，拖延可使治疗由简单充填变为根管治疗，应尽早检查处理。

是。保持口腔清洁有助于减少局部刺激与细菌堆积，用温水轻柔刷牙，避免直接刺激龋洞即可。

基本一致。均需就诊评估龋坏深度，区别在于儿童乳牙还需考虑恒牙萌出与牙列发育，方案由口腔科医生判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学（第4版）.