15个月宝宝突然一直呕吐怎么治疗

15个月宝宝突然一直呕吐，首先应暂停喂食固体食物与奶制品，少量多次补充口服补液盐，并立即就医排查肠套叠、颅内感染等急症，不可自行使用止吐药物。

为什么必须优先就医

15个月幼儿呕吐反射调节能力尚未成熟，持续呕吐可在数小时内引发脱水与电解质紊乱。肠套叠在6至36月龄婴幼儿中发病率约为每10万名儿童每年30至60例，数据来源于《中华小儿外科杂志》2020年刊载的流行病学调查。该病若在发病48小时内未处理，肠管坏死风险明显升高。因此，突然一直呕吐不属于可居家观察的普通吐奶。

家庭初步处理要点

1、暂停进食：呕吐发作后1至2小时内不喂任何食物、奶或水，让胃部休息。

2、补液方式：使用药店购买的口服补液盐Ⅲ，按说明书用温开水冲调，每5至10分钟喂5至10毫升，使用勺子或滴管缓慢送入。

3、记录出入量：记录呕吐次数、呕吐物颜色、排尿次数与尿量，就诊时提供给医生。

4、体位管理：将宝宝保持侧卧或抱起直立位，防止呕吐物误吸入气道。

5、禁止事项：不喂果汁、不喂运动饮料、不自行服用任何止吐药。

需要立即急诊的危险信号

• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血
• 阵发性哭闹伴腹部包块或果酱样大便
• 精神萎靡、嗜睡、前囟门隆起
• 超过6小时无排尿或尿量明显减少
• 呕吐伴发热超过38.5摄氏度

医院可能进行的检查

医生通常会先做腹部超声，该检查对肠套叠诊断敏感度可达90%以上，引用自《中国实用儿科杂志》2019年指南解读。必要时进行血电解质、血糖及神经系统评估。若确诊肠套叠，发病24小时内多采用空气灌肠复位；若为感染性胃肠炎，以补液和纠正电解质为主，不常规使用止吐药。

脱水程度判断

轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水表现为四肢冰凉、意识改变。中度及以上脱水需静脉补液，不能仅靠口服补液盐。

15个月宝宝突然一直呕吐需先禁食并补液，同时尽快就医排除肠套叠等外科急症，家庭护理不能替代医学评估。

常见问题

否。持续呕吐可能提示肠套叠或颅内感染，需尽快就医，居家观察可能延误处理时机。

否。应暂停1至2小时，之后用口服补液盐每5至10分钟喂5至10毫升，避免一次大量喂入。

可能提示胆汁反流或肠梗阻，属于急诊指征，需立即前往医院进行腹部超声等检查。

否。幼儿止吐药需由医生评估后决定，自行使用可能掩盖病情并引起不良反应。

观察尿量、口唇干燥程度、眼窝凹陷及哭时泪量，中度以上脱水需静脉补液治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童呕吐诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 中华小儿外科杂志. 婴幼儿肠套叠流行病学调查. 2020.

[3] 中国实用儿科杂志. 儿童肠套叠超声诊断指南解读. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 2020.