癌症引发的痛感怎么消除呢

癌症引发的痛感消除需依靠规范镇痛治疗，按世界卫生组织三阶梯原则分层用药，并联合非药物手段，多数患者可获得明显缓解。疼痛控制是肿瘤治疗的重要组成部分，不应忍耐。

癌症疼痛的规范处理路径

1、评估疼痛程度：采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛。1至3分为轻度，4至6分为中度，7至10分为重度。评估需涵盖疼痛部位、性质、持续时间及爆发性疼痛次数，每次调整方案前重新评估。

2、轻度疼痛处理：数字评分1至3分者，可选用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚，注意胃肠道与肝肾功能监测。此类药物存在封顶效应，增量不增效。

3、中度疼痛处理：数字评分4至6分者，选用弱阿片类药物联合非甾体抗炎药。世界卫生组织癌痛三阶梯治疗原则指出，按时给药优于按需给药，口服优先于注射。

4、重度疼痛处理：数字评分7至10分者，选用强阿片类药物，常见为吗啡、羟考酮、芬太尼。剂量个体化，无固定上限，以疼痛缓解为目标。需同时预防便秘、恶心等不良反应。

5、爆发性疼痛处理：在基础镇痛方案上，预留即释型阿片类药物作为解救剂量，每次为日总量的百分之十至百分之十五，每日解救次数超过三次需重新调整基础量。

6、非药物辅助手段：放疗可缓解骨转移灶局部疼痛；神经阻滞适用于胰腺癌、腹膜后肿瘤等顽固性疼痛；心理干预、放松训练、冷热敷可作为补充。

7、不良反应管理：阿片类药物常见便秘，需预防性使用缓泻剂；恶心多在用药初期出现，可随用药时间延长减轻；呼吸抑制风险在规范滴定下较低。

关键数据与依据

世界卫生组织于1986年发布癌症疼痛三阶梯治疗原则，经多次修订沿用至今。中国国家卫生健康委员会发布的癌症疼痛诊疗规范指出，规范镇痛可使百分之七十至百分之九十的癌痛得到缓解。一项纳入多国数据的系统分析显示，遵循三阶梯原则后，约百分之七十五的中重度癌痛患者疼痛评分下降超过百分之五十。

常见误区澄清

• 阿片类药物成瘾风险在规范医疗使用中极低，呼吸抑制在剂量滴定阶段可控。
• 疼痛加重常提示病情变化，需复查评估，而非自行加量。
• 杜冷丁不推荐用于慢性癌痛，因其代谢产物去甲哌替啶可蓄积致神经毒性。

癌痛消除依赖分层评估与按时给药，多数中重度疼痛经规范治疗可显著减轻，需在肿瘤科或疼痛科指导下动态调整方案，出现新发疼痛或原有疼痛性质改变应及时复诊。

常见问题

否。轻度疼痛可用非甾体抗炎药，中度疼痛可用弱阿片类，仅重度疼痛才需强阿片类药物如吗啡。

否。规范医疗使用下成瘾率极低，身体依赖不等同于成瘾，需区分耐受与心理渴求。

否。非药物手段如放疗、神经阻滞可作为辅助，中重度疼痛仍需联合规范镇痛药物。

应及时复诊重新评估，可能需调整基础剂量或排查病情变化，不可自行大幅加量。

可就诊肿瘤科或疼痛科，部分医院设有姑息治疗科，由专科医生制定分层镇痛方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛三阶梯治疗原则. 世界卫生组织, 1986.

[3] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 癌症疼痛诊疗规范专家共识. 中华医学杂志, 2018.

[4] 孙燕, 石远凯. 临床肿瘤内科手册. 人民卫生出版社, 2015.