鼻窦炎是怎么回事

鼻窦炎是鼻窦黏膜发生的炎症性病变，常由病毒或细菌感染、过敏及解剖结构异常引发，表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛和嗅觉减退，病程超过12周者属于慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的核心特征与流行病学

1、患病规模：据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）引用资料，中国人群慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，据此估算患病人数超过1亿。

2、解剖基础：人体共有4对鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，各窦腔通过狭窄的窦口与鼻腔相通，窦口堵塞是发病的关键环节。

3、病程分型：症状持续少于4周为急性鼻窦炎；持续超过12周为慢性鼻窦炎；介于4至12周之间者属于亚急性阶段。

4、主要诱因：上呼吸道病毒感染是最常见起点，过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、牙源性感染以及免疫功能低下均可促进发病。

症状识别与就医判断

5、典型表现：鼻塞、黏脓性鼻涕、面部压迫感或疼痛、嗅觉下降为四个核心症状，部分患者伴有咳嗽和疲劳。

6、急性期特点：起病较急，常继发于感冒之后，症状在10天内逐渐加重或持续不缓解，提示可能存在细菌感染。

7、慢性期特点：症状反复或持续超过12周，可伴鼻息肉、嗅觉明显减退，对生活质量影响较大。

8、就医提示：出现高热、视力下降、眼球活动受限、剧烈头痛或意识改变，需尽快到耳鼻咽喉科就诊，排除眶内或颅内并发症。

诊断与治疗原则

9、诊断手段：鼻内镜检查可直接观察窦口和黏膜状态；鼻窦CT是评估病变范围和制定手术方案的重要依据。

10、药物治疗：急性病毒性鼻窦炎以对症处理为主，细菌性感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物；慢性鼻窦炎常用鼻用糖皮质激素和生理盐水冲洗，具体方案由专科医生制定。

11、手术选择：药物规范治疗无效、存在鼻息肉或解剖阻塞的慢性鼻窦炎患者，可考虑功能性鼻内镜手术。

12、日常管理：保持室内湿度、避免烟雾刺激、规范治疗过敏性鼻炎，有助于减少复发。

鼻窦炎是可控可治的常见疾病，关键在于明确分型并坚持规范治疗。症状持续加重或出现眼部、神经系统异常表现时，应及时就医评估。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但引起急性鼻窦炎的病毒性感冒具有传染性，可通过飞沫传播。

多数患者经规范治疗后症状可明显缓解，部分慢性患者可能反复发作，需要长期管理，少数需手术干预。

过敏性鼻炎以打喷嚏、清水样涕和鼻痒为主，鼻窦炎以脓涕、面部胀痛和嗅觉减退为主，两者可同时存在。

是。慢性鼻窦炎或怀疑并发症时，鼻窦CT可清晰显示病变范围和窦口情况，是重要诊断依据。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎及鼻窦炎相关科普资料. 健康中国官方平台.