儿童所有的牙都会换掉吗?

儿童并非所有的牙都会换掉。乳牙共20颗会全部替换，但6岁左右萌出的第一恒磨牙以及后续萌出的恒牙不会更换，属于终身使用的牙齿，需按恒牙标准进行保护。

乳牙与恒牙的替换关系

1、乳牙数量与替换：儿童乳牙列共20颗，通常在6至12岁之间逐步脱落并被恒牙替代，这一过程称为替牙期。

2、第一恒磨牙不替换：约6岁萌出的第一恒磨牙是最早出现的恒牙，位于乳牙列后方，不替代任何乳牙，俗称六龄齿。

3、恒牙总数：完整恒牙列共28至32颗，除第一恒磨牙外，其余恒牙多由乳牙脱落后的位置萌出，但恒牙本身不再被替换。

4、替换时间范围：替牙期一般持续至12至13岁，第三恒磨牙萌出可晚至18至25岁。

容易误判的情况

1、六龄齿易被误认为乳牙：第一恒磨牙萌出时无乳牙脱落，家长可能误以为其仍会更换，从而忽视防龋处理。

2、恒牙萌出异常：若恒牙萌出位置偏移或乳牙滞留，需由口腔科医师评估，不可自行拔除乳牙。

3、先天缺牙：部分儿童因遗传或发育因素，恒牙胚先天缺失，乳牙可能滞留不脱落，需影像学检查确认。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中第一恒磨牙龋坏占比较高。该调查由原国家卫生计生委于2017年发布，提示六龄齿防龋是儿童口腔保健的重点环节。

日常防护要点

1、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后，经口腔科医师评估，可在适当时机进行窝沟封闭，以降低龋坏风险。

2、含氟牙膏使用：3岁以上儿童可在家长监督下使用含氟牙膏，每次用量为豌豆大小。

3、定期检查：儿童每6个月接受一次口腔检查，便于早期发现恒牙龋坏或萌出异常。

4、饮食管理：减少高糖食物摄入频次，进食后漱口，保持口腔清洁。

乳牙会全部替换，但第一恒磨牙等恒牙不会更换，需按恒牙标准长期维护。家长应关注六龄齿萌出，及时采取防龋措施，并定期带儿童接受口腔检查。

常见问题

是。儿童20颗乳牙在替牙期会逐步脱落并被恒牙替代，通常从6岁持续至12岁左右。

否。六龄齿即第一恒磨牙，属于恒牙，6岁左右萌出后不会替换，需终身使用并注意防龋。

完整恒牙列为28至32颗，其中28颗为常规恒牙，第三恒磨牙数目存在个体差异。

是。乳牙滞留可能影响恒牙萌出，需由口腔科医师评估后处理，不可自行拔除。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.