鼻癌症的早期症状

鼻癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛等，其中回吸性涕中带血和单侧耳鸣最具提示意义，持续超过两周应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽部一侧，早期常表现为单侧、持续性鼻塞，且进行性加重，普通鼻炎治疗改善不明显。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块质地较硬、活动度差、无压痛，多位于上颈部。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底或神经时可出现单侧颞部、枕部或顶枕部持续性头痛。

6、其他表现：部分患者出现面部麻木、复视、张口困难、嗅觉减退等颅神经受累症状，多提示病变已非最早期。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方。根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病中约占0.6%，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于全国平均水平。国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2020数据显示，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国约占半数。

鼻咽癌早期症状与普通鼻炎、中耳炎高度重叠，容易延误诊断。以下情况需提高警惕：症状持续超过两周不缓解；单侧症状为主；伴有颈部肿块；有鼻咽癌家族史或EB病毒抗体阳性。出现上述情况建议尽快到耳鼻喉科行鼻内镜检查，必要时行鼻咽部活检明确诊断。

鼻癌早期症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷和颈部无痛性肿块为主，症状持续两周以上或单侧表现明显时，应尽早接受鼻内镜等相关检查以明确病因。

常见问题

否。涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部肿块或单侧耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血。

单侧鼻塞持续超过两周且常规治疗无效，或呈进行性加重，应到耳鼻喉科行鼻内镜检查排除鼻咽部病变。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地硬、活动度差时，需排查鼻咽部原发病灶。

普通鼻炎多为双侧、间歇性，伴打喷嚏流清涕；鼻癌症状多为单侧、持续性，伴血涕、耳闷或颈部肿块，需内镜鉴别。

是。有鼻咽癌家族史者属高危人群，建议定期到耳鼻喉科进行鼻内镜及EB病毒相关抗体筛查，具体频率由专科医生评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. GLOBOCAN 2020全球癌症统计报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.