布氏杆菌病的防治措施

布氏杆菌病可防可控，核心在于切断牲畜到人的传播链，重点人群做好职业防护，普通人群不饮用未消毒生奶及生肉制品。出现发热、多汗、关节痛、乏力等表现并接触过牛羊等牲畜者，应尽早到感染科就诊。

传染源管理

1、病畜处理：对检出的患病牲畜应进行隔离或按动物防疫规定扑杀，并对污染圈舍、用具、流产物进行彻底消毒，流产胎、胎盘、羊水等污染物需深埋或焚烧处理。

2、新畜引入：引进牲畜前需进行布氏杆菌病检疫，确认阴性后混群，避免将传染源带入健康畜群。

3、畜群监测：牧区、养殖场应定期开展畜间检疫，发现阳性牲畜及时处置，这是控制人间布氏杆菌病的基础环节。

传播途径阻断

1、乳制品：不饮用未经巴氏消毒或煮沸的生奶，不食用未经充分加热的奶酪等乳制品，牛奶需煮沸后饮用。

2、肉类：牛羊肉需彻底煮熟，切割生肉的刀具、砧板应与熟食分开，处理生肉后需用肥皂和流动水洗手。

3、职业防护：兽医、屠宰人员、皮毛加工者、牧民在接产、处理流产物、剪毛、屠宰时，应佩戴手套、口罩、护目镜及工作服，皮肤有伤口时避免直接接触牲畜及分泌物。

4、环境消毒：被牲畜分泌物、流产物污染的地面与器具，可使用含氯消毒剂或按要求配制的消毒液处理，操作时保持通风。

暴露后处置

1、及时就医：有明确病畜接触史且出现发热、盗汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大等表现者，应尽早前往感染科或发热门诊就诊。

2、病原学检查：临床常通过血培养、血清学试验等协助诊断，具体检查项目由接诊医师根据病情决定。

3、规范治疗：布氏杆菌病需在医师指导下足疗程联合用药，自行停药易导致复发或慢性化，治疗期间需定期复查。

高危人群健康监测

1、定期体检：屠宰、养殖、皮毛加工等从业人员建议定期进行健康检查，出现可疑症状及时报告。

2、健康教育：向从业人员普及布氏杆菌病传播方式与防护要点，可显著降低感染风险。中国疾病预防控制中心发布的数据显示，2019年全国报告布氏杆菌病发病数约3.8万例，发病以牧区及畜牧业从业人员为主。

3、疫苗接种：目前人间尚无普遍使用的布氏杆菌病疫苗，畜间免疫是降低人间发病的重要措施，具体免疫方案由动物防疫部门实施。

《中华人民共和国传染病防治法》将布氏杆菌病列为乙类传染病，发现病例应按规定报告。日常防护到位、生奶煮沸、生肉煮熟、职业暴露时做好个人防护，可有效减少感染机会。接触牲畜后出现持续发热、多汗、关节痛者，应尽早就诊并告知接触史。

常见问题

否。布氏杆菌病主要通过接触病畜、食用未消毒乳肉制品传播，人与人之间传播极为罕见，无需对患者进行呼吸道隔离。

是。生牛奶可能含有布氏杆菌，饮用未经煮沸或巴氏消毒的牛奶存在感染风险，牛奶应煮沸后饮用。

是。多数患者经规范足疗程联合抗菌治疗可康复，但自行停药可能导致复发或转为慢性，需遵医嘱完成治疗。

应尽早到感染科或发热门诊就诊，并主动告知牲畜接触史，由医师安排血培养、血清学等检查以明确诊断。

否。目前人间尚无普遍使用的布氏杆菌病疫苗，预防以不喝生奶、不吃生肉和职业防护为主。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 布鲁氏菌病诊疗指南（试行）. 2012.

[2] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修正.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 布鲁氏菌病预防控制技术指南.