糖尿病人要注意什么营养

糖尿病人的营养管理核心是控制总能量摄入并优化三大营养素比例，其中碳水化合物应占总能量的45%至60%，蛋白质占15%至20%，脂肪占20%至30%，同时保证膳食纤维每日摄入25克至30克。这一分配方案来源于中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》，适用于血糖控制相对稳定的成年糖尿病患者。

能量与体重管理

1、能量摄入：每日总能量需根据体重和活动量个体化计算，超重或肥胖者应适当减少能量摄入以逐步达到并维持理想体重。

2、体重监测：每周固定时间测量体重一次，体重下降速度以每周0.5千克至1千克为宜，避免过快减重引发低血糖或营养不良。

3、进餐规律：每日至少三餐，定时定量；血糖波动较大或使用胰岛素者，可在两餐之间增加一次加餐，加餐能量计入全天总量。

碳水化合物的选择与分配

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择低血糖生成指数的全谷物、杂豆和薯类，如燕麦、荞麦、红豆、红薯。

2、避免精制糖：限制含添加糖的饮料、糕点、糖果，添加糖摄入每日不应超过25克。

3、膳食纤维：每日摄入25克至30克膳食纤维，来源包括绿叶蔬菜、菌藻类、豆类和全谷物，有助于延缓餐后血糖上升。

蛋白质与脂肪的合理摄入

1、蛋白质来源：优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉和豆制品，每日每千克理想体重摄入1.0克至1.2克蛋白质；合并糖尿病肾病者需根据肾功能调整。

2、脂肪控制：每日烹调油用量控制在25克至30克，优先选用植物油，限制动物脂肪和反式脂肪酸。

3、胆固醇限制：每日胆固醇摄入量不超过300毫克，高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等需适量控制。

维生素与矿物质的补充

1、维生素来源：通过均衡膳食获取维生素，深色蔬菜占每日蔬菜总量的一半以上，每日蔬菜摄入量300克至500克。

2、矿物质关注：注意钙、镁、铬、锌等矿物质的摄入，奶类、豆类、坚果和全谷物是良好来源。

3、钠盐限制：每日食盐摄入量不超过5克，合并高血压者应进一步限制。

一项纳入我国多中心研究的系统分析显示，遵循《中国糖尿病膳食指南（2017）》建议的糖尿病患者，其糖化血红蛋白水平较不遵循者平均降低0.5%至1.0%，该数据来源于中国营养学会2017年发布的指南解读文件。此外，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，医学营养治疗是糖尿病综合管理的基础措施，应贯穿于糖尿病治疗的全程。

饮食执行要点

1、餐盘比例：每餐蔬菜占餐盘一半，主食占四分之一，蛋白质类食物占四分之一。

2、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于降低餐后血糖峰值。

3、烹调方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌，减少煎、炸、红烧。

4、监测反馈：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，根据结果与医生或营养师沟通调整膳食方案。

血糖控制稳定者每日三餐定时定量，两餐间隔4小时至6小时；血糖波动明显或调整治疗方案期间，需在医生指导下增加餐次并调整每餐能量分配。营养方案需个体化制定，定期复诊评估，不可自行停用或更改降糖治疗。

常见问题

是需个体化定量。一般轻体力活动者每日主食200克至300克（生重），均匀分配至三餐，优先选择全谷物和杂豆，具体量由医生或营养师根据体重和血糖确定。

可以，但需满足血糖控制稳定条件。空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升时，可在两餐之间吃100克至200克低糖水果，如苹果、梨、草莓。

否，均衡膳食通常可满足需求。每日摄入300克至500克蔬菜、200克左右水果及适量全谷物和奶类，一般无需额外补充；合并特定缺乏时由医生评估后决定。

是需限制蛋白质总量。未透析者每日每千克理想体重摄入0.8克蛋白质，优质蛋白占一半以上；透析者需增加至1.0克至1.2克，具体由肾内科医生制定。

是能适量吃。每日可摄入10克至15克原味坚果，如核桃、杏仁，计入全天总能量，避免盐焗或糖炒品种，血糖波动大时暂缓添加。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）