糖尿病人的食谱

糖尿病人的食谱应以控制总能量、均衡营养、稳定血糖为核心，优先选择低升糖指数食物，合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例，并做到定时定量进餐。

糖尿病食谱的6项核心原则

1、控制总能量：每日摄入能量需根据体重、年龄、活动量及血糖水平个体化确定。超重或肥胖者应适当减少能量摄入，以每周减重0.5至1千克为宜，有助于改善胰岛素敏感性。

2、主食定量且粗细搭配：碳水化合物供能比建议占总能量的45%至60%。全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三分之一以上。例如每餐主食可安排糙米、燕麦、荞麦与精白米面混合食用，每餐主食量约相当于生重50至75克，具体需按个体情况调整。

3、蛋白质充足且优质：肾功能正常者，蛋白质供能比可占总能量的15%至20%。优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆制品等优质蛋白来源。每日可安排1个鸡蛋、300毫升低脂或脱脂牛奶、100至150克瘦肉或鱼肉。

4、脂肪摄入需限制：脂肪供能比应控制在总能量的20%至30%以内。烹调油每日不超过25至30克，优先选用植物油。减少动物油脂、油炸食品及含反式脂肪酸的加工食品摄入。

5、蔬菜足量、水果适量：每日蔬菜摄入量不少于500克，其中深色蔬菜应占一半以上。水果应在血糖控制平稳时食用，每日摄入量控制在150至200克，优先选择草莓、柚子、苹果等低升糖指数水果，安排在两次正餐之间。

6、进餐定时定量：每日至少三餐，可按早、中、晚各占1/3能量分配，或早餐占1/5、午餐占2/5、晚餐占2/5。注射胰岛素或易发生低血糖者，可在两餐之间及睡前适量加餐，加餐能量计入每日总能量。

一日食谱示例

• 早餐：全麦馒头50克、水煮蛋1个、无糖豆浆200毫升、凉拌菠菜100克。
• 上午加餐：柚子100克。
• 午餐：糙米饭75克、清蒸鲈鱼100克、蒜蓉西兰花150克、冬瓜汤200毫升。
• 下午加餐：原味坚果10克。
• 晚餐：荞麦面条75克、鸡胸肉80克、清炒芥蓝150克、番茄豆腐汤200毫升。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，医学营养治疗是糖尿病综合管理的基础措施，应贯穿于糖尿病自然病程的始终。一项纳入我国多个省份的流行病学调查显示，2015至2017年中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，饮食管理对血糖控制具有基础性作用。

血糖控制目标通常为空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。血糖控制平稳者每日可安排5至6餐，即三次正餐加两至三次加餐；血糖波动较大或调整饮食方案期间，需增加血糖监测频率，必要时在专业人员指导下调整餐次与能量分配。

常见问题

可以。米饭需控制分量并搭配粗粮、蔬菜和蛋白质食物，每餐主食量按个体情况确定，避免单独大量食用精白米饭。

能。血糖控制平稳时，每日可摄入150至200克低升糖指数水果，如草莓、柚子、苹果，安排在两次正餐之间食用。

不需要。脂肪是必需营养素，每日烹调油控制在25至30克，优先选择植物油，减少动物油脂和油炸食品即可。

血糖控制平稳者每日可安排三次正餐加两至三次加餐；血糖波动大或调整方案期间，需增加监测频率并遵专业人员指导。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.