肥胖会增加得癌的风险吗

是的，肥胖会明确增加多种癌症的发病风险。世界卫生组织国际癌症研究机构在2016年发布的专项报告指出，超重与肥胖与至少13种癌症的风险升高存在因果关系，包括结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等。风险随体重指数升高而上升，且与脂肪分布、代谢状态相关。

肥胖与癌症风险的关联机制

1、脂肪组织内分泌作用：脂肪组织并非单纯储能器官，可分泌雌激素、胰岛素样生长因子、瘦素及多种炎症因子。脂肪过量时雌激素水平升高，与子宫内膜癌和绝经后乳腺癌风险升高相关；胰岛素抵抗导致胰岛素样生长因子水平上升，可促进细胞异常增殖。

2、慢性低度炎症：肥胖者体内肿瘤坏死因子、白细胞介素6等炎症因子长期轻度升高，形成有利于基因突变累积和肿瘤生长的微环境。

3、代谢紊乱路径：2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病与肥胖高度共存，前者与肝癌、胰腺癌、结直肠癌风险升高相关，后者可进展为肝硬化并增加肝癌风险。

4、体重指数与风险梯度：一项纳入超过500万英国成年人的前瞻性队列研究，由英国癌症研究中心等机构于2018年发表，结果显示体重指数每增加5千克每平方米，子宫癌风险升高约62%，肾癌升高约25%，结直肠癌升高约10%。该研究同时观察到，在调整吸烟等混杂因素后，关联依然稳定。

5、脂肪分布的影响：腹型肥胖即使体重指数处于正常范围，内脏脂肪堆积仍与结直肠癌、胰腺癌风险升高相关。腰围和腰臀比可作为补充评估指标。

6、可干预性：减重可降低部分癌症风险。一项针对接受减重手术人群的长期随访研究，由瑞典哥德堡大学团队于2009年发表，显示术后长期体重下降与女性癌症发病率下降相关。该结论主要适用于病态肥胖且接受规范手术干预者，不适用于普通超重人群自行判断。

需要关注的关键数据

世界卫生组织在2024年发布的数据显示，全球成人超重率约43%，肥胖率约16%。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。按此估算，相当规模人群处于可干预的癌症风险升高状态。

日常提示

体重管理应通过合理膳食与规律运动实现，避免极端节食。已确诊肥胖并合并代谢疾病者，需在医疗机构评估后制定个体化方案。癌症风险受遗传、年龄、吸烟、感染等多因素共同影响，体重只是其中可改变的一环。

体重指数升高与十余种癌症风险增加存在因果关系，控制体重是降低相关癌症风险的重要可行途径。

常见问题

不是。世界卫生组织国际癌症研究机构2016年报告确认，超重与肥胖至少与13种癌症风险升高存在因果关系，包括结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等。

不是。腹型肥胖者即使体重指数在正常范围，内脏脂肪堆积仍与结直肠癌、胰腺癌风险升高相关，腰围和腰臀比可作为补充评估指标。

能。瑞典哥德堡大学团队2009年发表的长期随访研究显示，接受减重手术者术后长期体重下降与女性癌症发病率下降相关，该结论适用于病态肥胖且接受规范手术干预者。

脂肪组织分泌雌激素和胰岛素样生长因子升高，叠加慢性低度炎症与代谢紊乱，共同形成促进细胞异常增殖和肿瘤生长的微环境。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 体重控制与癌症风险专项报告. 2016.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 英国癌症研究中心等. 体重指数与癌症风险的前瞻性队列研究. 2018.

[4] 瑞典哥德堡大学团队. 减重手术与癌症发病率的长期随访研究. 2009.

[5] 世界卫生组织. 全球超重与肥胖流行数据. 2024.