偏头痛一般的表现有哪些

偏头痛的典型表现是反复发作、多为单侧的中重度搏动样头痛，常持续4至72小时，活动可加重，并伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患者在头痛前出现视觉先兆。

偏头痛的常见表现

1、头痛部位与性质：约60%的患者表现为单侧头痛，以额颞部为主，也可双侧或左右交替；疼痛呈搏动样，即与心跳节律一致的跳痛，程度多为中度至重度。

2、发作持续时间：未经处理时，成人发作通常持续4至72小时；儿童发作时间常较短，可不足2小时。睡眠后头痛常可缓解。

3、伴随症状：发作期常出现恶心、呕吐、畏光、畏声、嗅觉敏感，部分患者因症状被迫停止活动、卧床休息。

4、先兆表现：约三分之一的患者发作前出现可逆性先兆，以视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿状亮线、视野缺损，通常持续5至60分钟，随后出现头痛。

5、诱发与加重因素：体力活动、低头、咳嗽、强光、噪声、特定气味、睡眠不足、情绪波动、月经期、饮酒及某些食物可诱发或加重头痛。

6、发作频率与分期：发作频率个体差异较大，从每年数次到每月十余次不等。部分患者头痛前数小时至数天出现前驱期表现，如疲乏、打哈欠、颈部僵硬、情绪改变、食欲变化。

7、发作后期：头痛缓解后24小时内，部分患者仍有疲乏、注意力不集中、颈部酸痛或情绪低落等表现。

国际头痛疾病分类第三版由国际头痛协会于2018年发布，将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛及慢性偏头痛等类型。流行病学资料显示，全球偏头痛年患病率约为15%，女性患病率约为男性的3倍，该数据来自全球疾病负担研究2019年发布的结果。国内方面，中华医学会神经病学分会发布的偏头痛诊断与治疗指南指出，偏头痛在我国年患病率约为9.3%，女性高于男性，发病高峰年龄为25至55岁。

偏头痛的表现具有发作性、搏动性、中重度、活动加重及伴随恶心畏光畏声等特征，识别这些特征有助于与紧张型头痛、丛集性头痛相区分。若头痛突然达到高峰、伴发热颈强、神经系统体征或首次发生于中老年，需及时就医排查其他病因，不宜自行按偏头痛处理。

常见问题

否。约60%患者为单侧，但双侧或左右交替发作同样常见，部位不是诊断的必要条件。

成人未处理时通常持续4至72小时，儿童可短于2小时；睡眠后常可缓解。

以视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿状亮线、视野缺损，通常持续5至60分钟。

发作期存在中枢感觉敏化，光线和声音刺激被放大，因而出现畏光、畏声，常伴恶心呕吐。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] GBD 2019 Headache Collaborators. Global burden of headache disorders. 2020.