妇女崩漏之症是怎么回事

崩漏是中医对女性非经期阴道大量出血或淋漓不断出血的统称，对应现代医学的异常子宫出血。其核心病机是冲任损伤、不能制约经血，导致经血非时妄行，需通过妇科检查排除器质性病变后方可辨证施治。

崩漏的基本含义与分类

1、崩：指经血突然大量涌出，来势急骤，出血量多，属于急性重症表现。

2、漏：指经血淋漓不断，量少但持续时间长，病程缠绵，属于慢性反复状态。

3、崩与漏：两者病因病机一致，常相互转化。崩久气血耗伤可转为漏，漏久病势渐重可转为崩。

常见病因分析

1、血热：素体阳盛或情志化火，热扰冲任，迫血妄行。此类出血色深红、质稠，伴口干心烦。

2、脾虚：脾气亏虚，统摄无权，血不循经。出血色淡质稀，伴神疲乏力、面色萎黄。

3、肾虚：肾气不固或肾阴亏虚，封藏失职。青春期和围绝经期女性多见，伴腰膝酸软。

4、血瘀：瘀血阻滞胞宫，血不归经。出血色暗有块，伴小腹刺痛拒按。

流行病学与就医指征

异常子宫出血在育龄期女性中的发生率约为10%至30%，其中青春期和围绝经期是两个高发年龄段。据世界卫生组织2023年发布的女性健康报告，全球约18%的育龄女性曾经历至少一次异常子宫出血事件。出血量大或持续时间超过7天者，应及时就医。

诊断要点

1、病史采集：记录出血起始时间、持续时间、出血量、伴随症状及既往月经情况。

2、妇科检查：排除阴道、宫颈局部病变导致的出血。

3、超声检查：评估子宫内膜厚度、有无子宫肌瘤或内膜息肉等器质性病变。

4、诊断性刮宫：对围绝经期女性，必要时行内膜病理检查以排除恶性病变。

5、血液检查：包括血常规、凝血功能、甲状腺功能及性激素六项。

中医辨证要点

1、辨虚实：出血急、色红质稠多属热属实；出血缓、色淡质稀多属虚属寒。

2、辨脏腑：伴胁胀心烦者责之肝；伴纳差乏力者责之脾；伴腰酸耳鸣者责之肾。

3、辨转归：崩与漏可互相转化，治疗需动态调整方案。

日常调护要点

出血期间应卧床休息，避免劳累和剧烈运动。饮食宜清淡富营养，忌辛辣燥热之品。保持情绪稳定，避免忧思恼怒。记录出血日记，包括每日出血量和持续时间，便于复诊时评估病情变化。

崩漏是冲任不固所致的异常出血状态，需明确病因后辨证论治，不可自行用药止血。出现大出血或持续出血超过7天，应立即前往妇科就诊。

常见问题

崩漏是非经期出血或经量经期严重异常。正常月经周期21至35天，经期3至7天，经量5至80毫升。超出此范围需就医评估。

会。长期或大量出血可导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、心悸。出血量大者应检查血常规，必要时补铁治疗。

需要。青春期崩漏多与下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟有关，但持续出血可致贫血和感染，应及时就诊妇科内分泌门诊。

出血期间宜食富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜。忌辛辣刺激和生冷食物，避免加重出血。

部分可以。保持规律作息、情绪稳定、避免过度节食和剧烈运动有助于维持正常月经。定期妇科检查可早期发现器质性病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性健康报告. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022

[3] 张玉珍. 中医妇科学. 中国中医药出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社