崩漏都有什么症状

崩漏的主要症状是月经周期、经期、经量发生严重紊乱，表现为非行经期阴道大量出血，或经期延长、淋漓出血数日至数十日不止。出血量多、势急者为崩；出血量少、势缓、持续不断者为漏，二者常相互转化。

崩漏的典型表现

1、非经期突然大量出血：阴道流血量明显多于平素月经量，可伴血块，出血来势急骤，属于崩中范畴，部分患者数小时内即可出现头晕、心慌、乏力等失血表现。

2、经期延长且淋漓不尽：月经来潮后出血持续超过7天仍未干净，或平素月经规律者经期明显拉长，血量时多时少，属于漏下范畴。

3、周期完全失去规律：两次月经间隔时间缩短至不足21天，或延长至超过35天，甚至数月不潮后突然大出血，周期无固定规律可循。

4、出血量忽多忽少交替：同一患者可先出现暴崩如注，经处理后转为淋漓不断，也可先漏后崩，崩与漏在同一病程中反复交替出现。

5、伴随失血相关症状：出血量多或持续时间长者，可出现面色苍白、唇甲色淡、神疲肢软、气短懒言、心悸失眠、畏寒怕冷等表现。

6、伴随下腹及腰骶不适：部分患者有下腹坠痛、腰骶酸胀，但疼痛程度通常轻于出血本身，若疼痛剧烈需警惕其他妇科急症。

需要重视的数据与判断依据

根据《中华妇产科杂志》2022年发布的异常子宫出血相关共识，育龄期女性异常子宫出血在妇科门诊就诊原因中占比约20%，其中以经期延长和经量增多最为常见。该共识同时指出，判断出血是否属于崩漏范畴，需结合出血模式、持续时间及血红蛋白变化综合评估，而非仅凭单次出血量。国内一项纳入多中心妇科门诊的流行病学调查显示，排卵障碍相关异常子宫出血在青春期和围绝经期女性中占比分别约为50%和70%，这两个年龄段是崩漏样出血的高发人群。

需要鉴别的方向

崩漏是中医病名，对应现代医学的异常子宫出血，其背后可能涉及排卵障碍、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、凝血功能异常、甲状腺功能异常等多种原因。出血模式相似，处理方向差异较大，因此不能仅凭症状自行判断。

就医提示

出现以下情况应尽快就诊：出血量超过平时月经量最多日的2倍，或每1至2小时即需更换卫生巾；出血持续超过10天未止；伴头晕、心慌、站立时眼前发黑；已确认妊娠或可能妊娠者出现阴道流血。就诊时需提供近3个月月经起止日期、出血量变化及伴随症状，便于医生判断出血类型。

日常记录要点

• 记录每次出血的开始日期、结束日期、每日更换卫生用品数量
• 记录血块大小及有无组织物排出
• 记录是否伴有腹痛、头晕、乏力
• 记录近期体重、情绪、作息及用药变化

崩漏以非经期大量出血或经期淋漓不尽为核心特征，崩与漏可交替出现，出血模式异常持续存在时应及时就医明确原因。

常见问题

不是。普通月经量多仍有规律周期和自限性，崩漏则表现为周期、经期、经量三者同时紊乱，或非经期出血，需就医鉴别。

不一定。短期大量出血或长期淋漓出血者更容易出现贫血，出血量少、持续时间短者血红蛋白可正常，需查血常规确认。

需要。青春期排卵障碍相关异常子宫出血较为常见，若出血量大或持续超过10天，应及时就诊，避免长期失血影响健康。

部分漏下可暂时减少，但容易反复。崩中大量出血通常难以自行停止，持续出血或量多时应尽快就医，不宜等待。

可挂妇科，也可选择中医妇科。首次就诊通常需做妇科检查、超声和血常规，必要时查激素水平以明确出血原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 罗颂平, 谈勇. 中医妇科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.