崩漏的病因有哪些

崩漏的核心病因是冲任损伤、不能制约经血，导致经血非时妄行。其病机可概括为虚、热、瘀三类，虚者脾肾气虚或阴虚，热者血热妄行，瘀者瘀阻冲任，三者常相互兼夹，需结合月经周期、经量、经色、经质及全身症状综合辨识。

1、脾气虚：脾主统血，饮食不节、劳倦过度或忧思伤脾，中气不足则统摄无权，经血失于约束而妄行。此类崩漏多表现为经血非时而下、量多色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、纳差便溏，舌淡苔薄白，脉缓弱。

2、肾气虚：肾主封藏，先天禀赋不足、房劳多产或久病伤肾，封藏失职则冲任不固。症见经来无期、量多或淋漓不尽、色淡质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔薄，脉沉弱。

3、肾阴虚：素体阴虚、久病失血或过食温燥，阴虚内热扰及冲任，迫血妄行。表现为经血非时而下、量少色鲜红质稠，伴五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

4、血热：素体阳盛、情志化火或感受热邪，热伤冲任，血海不宁。症见经血非时暴下、色深红或紫红、质黏稠，伴口渴心烦、面赤唇红、大便干结、小便黄，舌红苔黄，脉滑数。

5、血瘀：经期产后余血未尽，或情志所伤、寒凝气滞，瘀血阻滞冲任，血不循经。表现为经血非时而下、量或多或少、色紫暗有块，伴小腹疼痛拒按、块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉涩。

6、湿热：久居湿地、经期涉水或脾虚湿盛，湿郁化热，湿热下注冲任。症见经血淋漓不断、色暗红质黏腻，伴带下量多色黄、小腹灼痛、口苦黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数。

7、肝郁：情志不畅、郁怒伤肝，肝失疏泄，气滞血瘀或肝火扰及冲任。表现为经血非时而下、量时多时少、色暗红有块，伴胸胁胀痛、烦躁易怒、嗳气叹息，舌暗红苔薄，脉弦。

《中医妇科学》（全国中医药行业高等教育规划教材，2016年版）指出，崩漏病因以虚、热、瘀为纲，病位在冲任，与肝脾肾三脏功能失调密切相关。临床辨证需分清虚实主次，虚者补而固之，热者清而止之，瘀者通而止之，不可见血止血。

崩漏病因以冲任不固为本，虚、热、瘀为标，脾肾肝三脏功能失调是关键。出现经血非时妄行，应及时就医明确证型，避免自行判断延误病情。

常见问题

不是。崩漏指经血非时而下、无周期可循，量多势急为崩，量少淋漓为漏；月经量多仍有正常周期，二者病因与治法不同。

两者均常见，常同时存在。脾虚以统摄无权为主，肾虚以封藏失职为主，临床需结合舌脉与伴随症状辨别主次。

是。血热型崩漏应避免辛辣、温燥、酒类等助热食物，饮食宜清淡凉润，同时保持情绪平稳，减少情志化火。

否。崩漏属妇科急重症范畴，长期出血可致贫血、感染甚至休克，必须及时就医，不可等待自愈。

是。情志不畅可致肝郁化火或气滞血瘀，扰动冲任而发崩漏，保持情绪稳定有助于预防和辅助治疗。

参考资料

[1] 全国中医药行业高等教育规划教材《中医妇科学》，2016年版

[2] 《中华妇产科学》，人民卫生出版社

[3] 国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》