崩漏是怎么引起的

崩漏在中医理论中主要归因于冲任二脉损伤，导致经血非时妄行。其核心病机可概括为虚、热、瘀三类，即脾肾亏虚不能固摄经血、血热迫血妄行、瘀血阻滞血不循经，三者可单独致病，也可相互兼夹为患。

崩漏的常见病因分述

1、脾虚不统血：脾主运化且统摄血液，若饮食劳倦损伤脾气，或忧思过度耗伤脾意，中气不足则统血无权，经血如同失去堤坝约束的河水，骤然下血如崩或淋漓不断如漏。临床常见面色萎黄、神疲乏力、气短懒言等伴随表现。

2、肾虚失封藏：肾为先天之本，主藏精且系胞宫。青春期肾气未充、育龄期房劳多产伤肾、绝经期肾气渐衰，均可致封藏失职，冲任不固。偏肾阳虚者兼畏寒肢冷、腰膝酸软；偏肾阴虚者兼五心烦热、夜寐不安。

3、血热迫血妄行：素体阳盛、过食辛辣温燥、或情志化火，均可使热伏冲任，迫血妄行。实热者经血深红质稠、口渴心烦；虚热者经色鲜红、潮热盗汗。此类出血往往来势急骤。

4、血瘀阻络：经期产后余血未净，或感受寒邪致寒凝血瘀，或气滞日久成瘀，瘀血占据胞宫，新血不得归经而妄行。特点为经血紫暗有块、小腹刺痛拒按，血块排出后疼痛可暂时减轻。

5、湿热蕴结：外感湿热或脾虚生湿，湿与热搏结于胞宫，损伤冲任。常见经血黏腻臭秽、小腹灼痛、带下黄稠。此类在南方潮湿地区及夏季更为多见。

6、气滞血瘀并见：情志抑郁致肝气郁结，气滞则血行不畅，久则成瘀。患者多伴胸胁胀满、善太息、乳房胀痛，出血随情绪波动而增减。

流行病学与就医提示

崩漏在中医妇科门诊中属于常见病证。据《中医妇科学》（全国中医药行业高等教育规划教材，2021年版）记载，功能失调性子宫出血在妇科门诊中的占比约为10%至30%，其中青春期和围绝经期女性为高发人群。需要明确的是，崩漏是中医病名，其对应的西医疾病范围较广，包括功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，必须通过妇科检查、超声及诊断性刮宫等手段排除器质性病变。

结语

崩漏由脾虚、肾虚、血热、血瘀、湿热及气滞等多种因素单独或兼夹引起，冲任损伤是共同病机。出现非经期大量出血或经期延长超过7天，应及时就医排查器质性病变。

常见问题

否。崩漏指非经期出血或经期出血量、持续时间严重紊乱，月经量多仅指经量超过80毫升但周期规律，二者定义不同。

是。长期或大量出血可导致失血性贫血，表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白，出血量越大持续时间越长，贫血风险越高。

需做妇科检查、超声、血常规、凝血功能及激素水平测定，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜，以排除子宫肌瘤、息肉及恶性病变。

依据“急则治其标，缓则治其本”，出血期以止血为先，血止后辨证调理脾肾、清热化瘀，恢复冲任功能。

否。崩漏多需干预，青春期部分可随肾气充盛自愈，但围绝经期及育龄期持续出血须排查器质性疾病，不可等待自愈。

参考资料

[1] 全国中医药行业高等教育规划教材《中医妇科学》，中国中医药出版社，2021年版

[2] 《妇产科学》，人民卫生出版社，第九版

[3] 中华医学会妇产科学分会《异常子宫出血诊断与治疗指南》，2022年