痴呆症的表现

痴呆症的核心表现是获得性、持续性的认知功能减退，累及记忆、语言、执行功能、视空间能力等多个领域，并足以影响日常生活能力。记忆减退常为最早出现的症状，但并非唯一表现，部分类型以性格改变或语言障碍起病。

痴呆症的主要表现

1、记忆障碍：以近事记忆减退最为突出，刚说过的话、刚做过的事很快遗忘，反复询问同一问题；远期记忆在早期相对保留，随病情进展也逐渐受损。

2、语言障碍：找词困难、表达空洞，叫不出常见物品名称，理解复杂语句吃力；进展后可出现答非所问、重复语言，甚至缄默。

3、执行功能障碍：计划、组织、排序能力下降，原本熟悉的多步骤任务如做饭、理财、购物变得困难，判断力减退，易受骗。

4、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，分不清方向，穿衣时把袖子当裤腿，无法临摹立体图形。

5、定向力障碍：对时间、地点、人物的辨认出现错误，白天黑夜颠倒，认不出亲人。

6、人格与行为改变：变得淡漠、易激惹、多疑，或出现不合时宜的言行；部分患者出现幻觉、妄想、睡眠节律紊乱。

7、日常生活能力下降：逐渐不能独立完成穿衣、洗漱、进食、如厕等基本活动，晚期需全面照护。

需要区分的正常老化

• 正常老化：偶尔忘事，但能自行想起，不影响工作与社交，判断力和生活能力保持完好。
• 痴呆症：遗忘频繁且持续加重，经提醒也难以回忆，已影响独立生活能力，且呈进行性下降。

证据与数据

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2023年版）》指出，阿尔茨海默病是痴呆症最常见病因，占全部痴呆症的50%至70%。国际阿尔茨海默病协会2021年发布的数据显示，全球约有5500万痴呆症患者，且每年新增约1000万例。该指南强调，早期识别认知减退并转诊神经内科或记忆门诊评估，有助于明确病因与制定照护方案。

就医提示

• 出现持续加重的记忆减退或上述任一表现，应尽早到神经内科、老年医学科或记忆门诊就诊。
• 评估内容包括认知量表、神经影像、实验室检查，以排除可逆病因如甲状腺功能异常、维生素缺乏、抑郁等。
• 家中有认知障碍者，应做好防走失、防跌倒、防误服等安全措施。

痴呆症以进行性认知减退为核心，记忆、语言、执行、视空间等多域受损并影响日常生活，早识别早评估有助于明确病因与延缓功能下降。

常见问题

是近事记忆减退。患者常忘记刚发生的事，反复提问，经提醒也难以回忆，且逐渐加重并影响日常生活。

否。正常老化也会偶尔忘事，但能自行想起且不影响生活；痴呆症的遗忘频繁、持续加重，并伴随其他认知域损害。

会。常见淡漠、易激惹、多疑或行为不合时宜，部分患者以人格改变起病，容易被误认为情绪问题。

可就诊神经内科、老年医学科或记忆门诊，通过认知评估、影像和实验室检查明确病因并排除可逆因素。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2023年版）. 中华神经科杂志.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.