阿尔茨海默氏病是什么

阿尔茨海默氏病是一种进行性神经退行性疾病，以记忆力减退和认知功能下降为主要表现，是痴呆症中最常见的类型。其病理特征为脑内淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结，导致神经元逐渐死亡。

核心特征

1、患病规模：国际阿尔茨海默病协会2021年报告指出，全球约有5500万痴呆症患者，其中阿尔茨海默氏病占60%至70%。中国60岁以上人群中，阿尔茨海默氏病患病率约为3.9%，患者数量居世界前列。

2、病理机制：脑内β淀粉样蛋白异常聚集形成老年斑，tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，两者共同导致神经元损伤和脑萎缩。海马体是最早受累区域，因此近期记忆减退往往是最早出现的症状。

3、典型症状：早期以近期记忆障碍为主，如忘记刚发生的事、反复提问；中期出现语言障碍、定向力下降、情绪和行为改变；晚期丧失基本生活能力，如进食、穿衣和行走均需照护。

4、危险因素：年龄是最主要的危险因素，65岁以上患病风险每5年约翻一倍。家族史、载脂蛋白Eε4等位基因、心血管疾病、糖尿病、低教育水平及社交孤立均与发病风险升高相关。

5、诊断方式：临床诊断结合认知量表评估、影像学检查（如头颅磁共振成像）和生物标志物检测。2023年中华医学会神经病学分会发布的指南提出，脑脊液或正电子发射断层扫描检测淀粉样蛋白可作为支持诊断的依据。

6、干预原则：目前尚无治愈手段， approved药物如胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂可改善部分症状。非药物干预包括认知训练、规律运动和社交活动，有助于延缓功能下降。2020年《柳叶刀》痴呆症预防委员会报告指出，约40%的痴呆症病例与可改变的危险因素相关。

阿尔茨海默氏病是一种不可逆的神经退行性疾病，早期识别和综合管理有助于延缓病程进展。出现持续记忆减退或认知异常时，应尽早就诊神经内科或记忆门诊进行评估。

常见问题

否。目前尚无治愈方法，但药物和非药物干预可改善症状、延缓功能下降，早期干预效果更明显。

普通健忘不影响日常生活，阿尔茨海默氏病则持续加重并损害独立生活能力，如迷路、无法完成熟悉任务。

部分会。家族性早发型与特定基因突变相关，晚发型风险受载脂蛋白Eε4等基因影响，但并非必然遗传。

控制血压、血糖，保持规律运动、均衡饮食和社交活动，有助于降低风险，但无法完全预防。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 2023.

[3] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020.

[4] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病患者现状报告. 2022.