阿尔茨海默病症状

阿尔茨海默病的核心症状是进行性认知功能衰退，以近事记忆减退为最早且最突出的表现，随病程进展逐渐累及语言、视空间、执行功能及人格行为。

1、记忆障碍：以近事遗忘为主，刚说过的话、刚做过的事迅速遗忘，远期记忆在早期相对保留。国际阿尔茨海默病协会2021年报告指出，记忆减退是约70%患者就诊时的首发主诉。

2、语言障碍：早期表现为找词困难、命名不能，说话内容空洞；中期出现理解力下降、答非所问；晚期可表现为缄默或少语。

3、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，无法准确判断距离和方位，部分患者早期即出现驾驶困难或穿衣时前后颠倒。

4、执行功能障碍：计划、组织、排序能力下降，如无法完成以往熟悉的烹饪步骤或管理财务。

5、人格与行为改变：可出现淡漠、易激惹、猜疑、攻击行为或幻觉，部分患者伴有抑郁或焦虑。

6、日常生活能力下降：工具性日常生活能力首先受损，如理财、购物、使用电话；后期基本日常生活能力如穿衣、洗漱、进食亦受累。

中华医学会神经病学分会发布的《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》明确，诊断需结合认知域损害、日常生活能力下降及排除其他病因。北京协和医院神经科2022年发表的一项队列研究显示，从轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病痴呆的年转化率约为10%至15%。

阿尔茨海默病症状呈连续谱系，从临床前阶段到轻度认知障碍再到痴呆阶段逐步加重。早期识别记忆减退、语言困难、视空间障碍等表现，有助于及时就医评估。若发现身边人出现上述变化，应尽早至神经内科或记忆门诊就诊，避免延误诊断。

常见问题

是近事记忆减退。患者常忘记刚发生的事，远期记忆相对保留，这是最常见的首发表现。

是。部分患者早期即可出现淡漠、易激惹、猜疑或抑郁，人格改变常与认知症状并存。

是。视空间障碍可导致在熟悉环境中迷路，属于常见认知域损害之一，需及时评估。

是。病程后期基本日常生活能力受损，穿衣、洗漱、进食均需他人协助。

否。轻度认知障碍年转化率约10%至15%，部分患者可长期稳定甚至恢复正常。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告, 2021.

[3] 北京协和医院神经科. 轻度认知障碍向阿尔茨海默病转化的队列研究. 中华神经科杂志, 2022.