烧伤复合伤的急救处理措施

烧伤复合伤的急救处理核心是优先处理危及生命的损伤，再处理烧伤创面。烧伤复合伤指烧伤同时合并创伤、吸入性损伤或中毒等，死亡风险高于单纯烧伤，急救顺序直接影响预后。

1、现场安全评估：施救者先确认环境无火焰、无漏电、无有毒气体，再接近伤者。若存在持续危险源，须先将伤者转移至安全区域，转移时避免拖拽受伤肢体。

2、气道与呼吸优先：合并吸入性损伤者，可见声音嘶哑、鼻毛烧焦、口咽部烟灰沉积。此类伤者气道水肿可在数小时内迅速加重，须尽早由急救人员评估是否需要建立人工气道。呼吸停止者立即进行心肺复苏。

3、循环与出血控制：体表大出血用无菌敷料或清洁布料直接压迫止血，四肢喷射性出血可在近心端使用止血带并记录时间。烧伤创面本身渗血多可自行停止，不需常规使用止血带。

4、烧伤创面处理：脱离热源后用流动冷水冲洗或浸泡，水温以15至25摄氏度为宜，持续时间20至30分钟。不要使用冰块直接接触创面，不要涂抹牙膏、酱油、香油等物质，不要自行挑破水疱。

5、合并伤的固定与制动：怀疑骨折时，就地取材固定伤肢，固定范围超过骨折上下各一个关节。怀疑脊柱损伤时，保持头、颈、躯干在同一轴线，使用硬质担架整体搬运。

6、低体温预防：烧伤面积较大者体表散热加快，冲洗后立即用清洁干燥敷料或保温毯覆盖非烧伤区域。低体温可加重凝血功能障碍和休克，成人核心体温低于35摄氏度即为低体温。

7、补液与转运：烧伤面积超过体表总面积10%的成人，转运途中可少量多次口服含电解质液体；意识障碍、呕吐或腹部损伤者禁止口服，须建立静脉通路。转运时保持伤者平卧，头部略后仰，记录受伤时间、致伤原因和已采取措施。

烧伤复合伤的急救顺序为：先脱离危险环境，再评估气道、呼吸、循环，随后处理出血和骨折，最后处理烧伤创面。任何环节延误都可能加重伤情，现场处置后应尽快送至具备烧伤救治能力的医疗机构。

常见问题

是脱离危险环境。施救者先确认无火焰、无漏电、无有毒气体，再将伤者转移至安全区域，之后按气道、呼吸、循环顺序评估处理。

否。冰块直接接触创面可造成冻伤并加重组织损伤。正确方法是用15至25摄氏度流动冷水冲洗或浸泡20至30分钟。

否。牙膏、酱油、香油等物质会污染创面、影响医生判断烧伤深度，并增加感染风险。创面只需清洁覆盖，尽快送医。

先处理危及生命的问题。若存在大出血，先压迫止血；骨折需就地固定后再搬运，固定范围超过骨折上下各一个关节。

视情况而定。成人烧伤面积超过体表总面积10%且意识清醒、无呕吐时，可少量多次口服含电解质液体；意识障碍或腹部损伤者禁止口服。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援"十四五"规划. 2022.

[3] 中国红十字会总会. 救护员指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 创伤急救与转运专家共识. 中华急诊医学杂志.