癣的症状有哪些

癣的典型症状是边界清晰的环形或椭圆形红斑，表面附有细薄鳞屑，常伴程度不一的瘙痒，皮损边缘较中心更红、更隆起。

1、皮损形态：初起为红色小丘疹或丘疱疹，逐渐向四周扩大形成环状，中央颜色可变淡或恢复正常，边缘留有一圈活跃的红斑与鳞屑，形似古钱币。这一形态在体癣中最为典型。

2、发病部位：体癣多见于躯干与四肢近端；股癣位于腹股沟、会阴及臀沟，常双侧对称；手癣累及单侧手掌及指缝；足癣好发于趾间、足底及足跟侧缘；头癣见于儿童头皮，可伴断发或脱发斑。

3、自觉症状：瘙痒程度因人而异，足癣与股癣瘙痒较明显，手癣与体癣相对轻微。部分患者因搔抓出现抓痕、血痂或继发细菌感染，表现为局部红肿、渗液。

4、病程特点：皮损夏重冬轻，出汗多、穿不透气鞋袜或长期处于潮湿环境时加重。若不干预，可缓慢扩展或此起彼伏，迁延数月。

5、特殊类型表现：头癣中的白癣可见灰白色鳞屑斑与高位断发，黑点癣可见低位断发与黑点状残根；足癣中的浸渍糜烂型表现为趾间皮肤发白、松软、剥脱，伴异味。

6、鉴别要点：湿疹多为对称性、边界不清、渗出倾向明显；神经性皮炎皮纹加深呈苔藓样变；银屑病红斑上覆厚层银白色鳞屑，刮除后可见点状出血。真菌镜检阳性是区分癣与其他皮肤病的关键依据。

中国皮肤病学相关诊疗指南指出，浅部真菌病的诊断应结合临床表现与真菌学检查，不能仅凭外观判断。据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国皮肤病流行病学调查数据，浅部真菌病在皮肤科门诊就诊原因中占比约10%至15%，其中足癣占比最高。

常见问题

是。癣由真菌感染引起，可通过共用毛巾、拖鞋、衣物等间接接触传播，也可通过直接接触皮损传染，家庭成员需分开使用个人物品。

否。浅部真菌感染通常不会自行消退，拖延可使皮损扩大或传染至其他部位，应尽早进行真菌学检查并接受规范处理。

否。癣是真菌感染，湿疹属炎症性皮肤病，两者病因、皮损形态及检查结果均不同，真菌镜检可帮助区分。

是。多数癣在夏季出汗多时加重，冬季气温低、出汗少时症状可相对减轻，但真菌并未被清除，来年温暖潮湿时可再次活跃。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国浅部真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病流行病学调查报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.