流行性脑膜炎是指什么

流行性脑膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定乙类传染病，主要经飞沫传播，冬春季高发，可侵犯脑膜和脊髓膜，表现为发热、头痛、呕吐及皮肤瘀点瘀斑，严重者可在数小时内危及生命。

病原体与传播特点

• 病原体：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，对外界抵抗力弱，对干燥、湿热及常用消毒剂敏感，在体外生存时间较短。
• 传染源：患者和带菌者是主要传染源。人群鼻咽部带菌率在非流行期约为5%至10%，流行期可明显升高。
• 传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，密切接触也可传播。人口密集、通风不良的场所易于扩散。
• 易感人群：人群普遍易感，以15岁以下儿童和青少年发病较多。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性脑膜炎年报告发病率维持在较低水平，但局部暴发仍可发生。
• 潜伏期：一般为2至10天，多为3至4天。

临床表现与识别要点

• 早期表现：起病急，常出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，易与普通感冒混淆。
• 典型表现：剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，可伴畏光、烦躁或嗜睡。
• 皮肤表现：多数患者出现瘀点或瘀斑，按压不褪色，是重要识别线索。
• 重症表现：病情进展迅速，可出现休克、意识障碍、抽搐，甚至弥漫性血管内凝血。
• 就医提示：出现高热伴剧烈头痛、呕吐或皮肤瘀点，应尽快前往医院感染科或急诊科就诊。

预防与公共卫生管理

• 疫苗接种：接种脑膜炎奈瑟菌疫苗是核心预防手段。我国免疫规划程序规定，儿童在6月龄和9月龄各接种一剂A群流脑多糖疫苗，3周岁和6周岁各接种一剂A群C群流脑多糖疫苗。
• 日常防护：保持室内通风，流行季节减少前往人群密集场所，注意呼吸道卫生。
• 密切接触者管理：对密切接触者需进行医学观察，必要时由疾控部门评估后采取预防措施。
• 病例报告：医疗机构发现病例应按《中华人民共和国传染病防治法》规定，在24小时内完成网络直报。

治疗原则与预后

• 治疗原则：早期诊断、隔离治疗。病原治疗需在医院由医师根据药敏结果选择敏感抗菌药物，不自行用药。
• 对症支持：包括降温、降颅压、维持水电解质平衡及循环支持。
• 预后：早期规范治疗者多数可恢复；延误诊治可遗留听力损害、智力障碍等后遗症。

该病起病急、进展快，识别发热、头痛、呕吐及皮肤瘀点等信号并尽早隔离治疗是降低风险的关键，疫苗接种与通风防护可有效减少发病。

常见问题

是。病原体经呼吸道飞沫在人与人之间传播，患者和带菌者是传染源，密切接触者需接受医学观察。

有。我国免疫规划为儿童提供A群和A群C群流脑多糖疫苗，按6月龄、9月龄、3周岁、6周岁程序接种。

普通感冒多以鼻塞流涕为主，流脑起病急，伴高热、剧烈头痛、喷射性呕吐及皮肤瘀点，出现这些表现需立即就医。

应尽快报告当地疾控部门，由专业人员评估后对密切接触者进行医学观察，必要时采取预防措施，不可自行处理。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊断标准（WS 295-2019）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[4] 中华人民共和国传染病防治法

[5] 中华医学会感染病学分会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗专家共识