急性乳腺炎的治疗方法

急性乳腺炎的治疗以排空乳汁、抗感染、对症止痛为核心，是否使用抗菌药物需由医生根据感染程度判断，形成脓肿者需穿刺或切开引流。早期规范处理多数可在数日内缓解，延误处理可进展为脓毒症等严重并发症。

急性乳腺炎的治疗方法

1、排空乳汁：这是治疗的基础环节。患侧乳房应继续哺乳或使用吸奶器规律排空，每2至3小时一次，避免乳汁淤积加重炎症。若因疼痛无法亲喂，可先热敷3至5分钟后轻柔按摩，再行排乳。

2、抗感染治疗：是否使用抗菌药物由医生判断。非感染性乳腺炎不需要抗菌药物；出现发热、寒战、血常规白细胞升高等感染征象时，医生会选用对哺乳期相对安全的药物。用药期间是否暂停哺乳需遵医嘱，不可自行停药或换药。

3、对症止痛：疼痛明显者可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，二者在哺乳期相对安全，但需在医生指导下使用。冷敷可减轻局部肿胀与疼痛，每次15至20分钟。

4、脓肿处理：超声检查发现脓肿形成时，单纯药物难以消退，需行穿刺抽吸或切开引流。直径小于5厘米的脓肿多可穿刺处理，较大或多房脓肿需外科切开引流，术后继续排空乳汁。

5、支持治疗：保证充分休息与足量饮水，每日饮水1500至2000毫升。发热期间可物理降温。饮食无需特殊忌口，维持正常营养摄入即可。

6、就医时机：出现体温超过38.5摄氏度、乳房红肿范围扩大、硬块持续48小时不消、脓性乳汁等情况，应尽快就诊乳腺外科或产科。

世界卫生组织2023年发布的母乳喂养相关指导指出，哺乳期乳腺炎的管理应优先保证有效排乳，抗菌药物仅在有明确细菌感染证据时使用。一项发表于《中华乳腺病杂志》2021年的临床观察纳入216例急性乳腺炎患者，结果显示早期规范排乳联合必要抗感染治疗者，平均退热时间为2.3天，脓肿发生率约为4.6%；而延迟就诊超过72小时者，脓肿发生率升至18.5%。

哺乳期女性若一侧乳房出现边界不清的硬块伴压痛，应先增加该侧哺乳频次，而非立即停止哺乳。停止哺乳会使乳汁进一步淤积，反而加重病情。若48小时内无改善或出现发热，需及时就医。

常见问题

是。患侧乳房继续哺乳或排空乳汁是治疗基础，乳汁对婴儿通常安全，但若医生判断感染严重需暂停，则遵医嘱执行。

否。非感染性乳腺炎不需要抗菌药物，只有出现发热、白细胞升高等细菌感染证据时，才由医生决定是否使用。

早期规范处理者多数在2至3天内退热，1周内症状明显缓解；若形成脓肿或延误就诊，恢复时间会相应延长。

若硬块持续48小时不消或伴发热，应尽快做乳腺超声，明确是否形成脓肿，必要时行穿刺或切开引流。

可就诊乳腺外科、产科或甲状腺乳腺外科，夜间或节假日可先至急诊科评估感染程度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 母乳喂养与哺乳期乳腺炎管理指导. 2023

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华乳腺病杂志, 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）. 2021