肺癌的15个征兆

肺癌早期可能没有任何不适，出现以下15类表现时需尽快到呼吸科或胸外科就诊评估，但任一表现都不等于确诊肺癌。

需要留意的15类表现

1、持续咳嗽：咳嗽超过3周不缓解，或原有慢性咳嗽的性质发生改变，如由间断变为持续、由干咳变为带痰。

2、痰中带血：痰中带血丝或血块，血量可多可少，间断出现也需重视。

3、胸痛：胸部出现固定位置的隐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重。

4、声音嘶哑：声音变哑超过2周不恢复，且无明显咽炎、感冒诱因。

5、气短：轻微活动即感气不够用，或原有活动耐力明显下降。

6、反复肺部感染：同一部位反复出现肺炎或支气管炎，治疗后短期再发。

7、不明原因发热：以低热为主，抗感染治疗效果不理想，持续2周以上。

8、体重下降：6个月内体重下降超过原体重的5%，且无主动减重行为。

9、乏力：休息后仍感明显疲乏，日常活动受影响。

10、吞咽不适：进食时胸骨后异物感或阻挡感，需排除纵隔受累。

11、肩背痛：肩部或背部持续疼痛，按肩周炎、颈椎病处理无效。

12、杵状指：手指末端增宽变粗、指甲弧度增大，属慢性缺氧相关体征。

13、头面部肿胀：晨起面部或颈部肿胀，平卧时加重，提示上腔静脉回流可能受阻。

14、骨痛：腰背、肋骨或四肢出现固定部位疼痛，夜间明显。

15、神经系统表现：新发头痛、视物模糊、肢体无力或性格改变，需评估是否存在颅内转移。

数据与依据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌居我国恶性肿瘤发病和死亡首位，2022年新发病例约106.06万例，死亡约73.33万例。该数据说明肺癌人群基数大，出现上述表现时不应长期观望。另有研究提示，肺癌预后与发现时的分期密切相关，早期发现者5年生存率明显高于晚期。

高危人群与筛查

符合以下条件者建议主动筛查：年龄50岁以上；吸烟量达到20包年（每天1包持续20年，或每天2包持续10年）；长期接触二手烟、石棉、氡、柴油废气；有肺癌家族史；既往有慢性阻塞性肺疾病或肺结核病史。筛查手段以低剂量螺旋计算机断层扫描为主，具体频率由接诊医师根据个体风险确定。

就医建议

• 出现痰中带血、声音嘶哑超过2周、体重明显下降中的任意一项，建议尽早就诊。
• 就诊科室首选呼吸内科或胸外科，必要时转肿瘤科。
• 就诊时携带既往胸部影像资料，便于对比病灶变化。
• 不要因症状轻微而反复自行观察，影像学检查是判断肺部病灶的关键依据。

上述表现多数也可见于良性疾病，出现不等于患肺癌；但持续存在或进行性加重时，应通过影像和病理检查明确原因。

常见问题

否。部分肺癌早期无咳嗽，尤其位于肺周边的病灶，可能仅表现为体检发现结节或轻微胸痛，因此不能以有无咳嗽判断风险。

否。痰中带血也见于支气管扩张、肺结核、肺炎等，但该表现需尽快就诊，由影像和必要时的病理检查区分病因。

会。二手烟、厨房油烟、氡暴露、家族史及既往肺部疾病均可增加风险，不吸烟者出现持续呼吸道症状同样需要评估。

否。该检查用于发现和评估肺部结节，确诊需结合增强扫描、支气管镜或穿刺活检获取病理结果。

首选呼吸内科或胸外科。若已明确肺部占位或需手术评估，胸外科更合适；已确诊需内科治疗者可就诊肿瘤科。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺结节诊治中国专家共识.

[5] 赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.