低血糖昏迷急救怎么治

低血糖昏迷属于内科急症，现场应立即拨打急救电话，同时将患者置于侧卧位并保持呼吸道通畅，禁止经口喂食任何食物或液体，尽快由急救人员静脉补充葡萄糖。昏迷状态下的吞咽反射可能消失，强行喂食可导致误吸和窒息。

识别与判断

1、识别要点：低血糖昏迷常见于糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂后未及时进食、运动量骤增或饮酒等情形，表现为意识丧失、皮肤湿冷、脉搏细速，部分患者可伴有抽搐或肢体僵硬。

2、现场判断：若患者随身携带血糖仪且操作可行，快速检测末梢血糖有助于明确病因；若无法检测，只要患者有糖尿病史且出现意识障碍，应按低血糖昏迷处理，同时排除脑卒中和癫痫发作。

3、体位管理：将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，清除口腔异物和假牙，防止呕吐物堵塞气道。若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

急救操作步骤

1、呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、糖尿病史和当前用药情况，便于急救人员携带葡萄糖制剂。

2、保持气道通畅：侧卧位可减少误吸风险，每2至3分钟观察一次呼吸和脉搏，记录意识变化的时间节点。

3、禁止喂食：昏迷患者无法自主吞咽，喂入糖水、糖果或食物可能进入气管，造成吸入性肺炎甚至窒息，这一原则适用于所有意识不清的低血糖患者。

4、等待专业处置：急救人员到达后通常先静脉推注50%葡萄糖溶液40至60毫升，随后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液维持血糖水平，必要时重复推注。具体用药方案由急救医师根据现场情况决定。

5、监测与转运：转运途中需持续监测血糖和生命体征，血糖纠正后意识仍未恢复者，需警惕脑水肿或其他病因，应尽快送至具备急诊和重症监护条件的医院。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重低血糖可导致意识丧失、抽搐甚至死亡。该指南强调，严重低血糖事件需由他人协助处理，昏迷患者禁止经口喂食。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中使用胰岛素或磺脲类药物的患者发生严重低血糖的风险明显升高。

常见误区

1、喂糖水：昏迷患者吞咽功能受损，喂食液体极易误吸，正确做法是等待急救人员静脉给药。

2、掐人中：掐人中不能升高血糖，也不能替代葡萄糖补充，反而可能延误呼叫急救的时间。

3、注射胰岛素：低血糖昏迷时注射胰岛素会进一步降低血糖，加重脑损伤，属于绝对禁忌。

低血糖昏迷的核心处理是呼叫急救、侧卧保气道、禁止喂食、等待静脉补糖。意识未恢复前，任何经口进食都存在误吸风险，必须由专业急救人员完成血糖纠正和转运评估。

常见问题

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂糖水可能导致误吸和窒息，应由急救人员静脉补充葡萄糖。

是。低血糖昏迷属于急症，必须立即呼叫急救，由专业人员静脉补糖并监测生命体征。

两者均可出现意识障碍，糖尿病史和快速血糖检测有助于判断，无法区分时按低血糖昏迷处理并呼叫急救。

是。意识恢复后仍需就医评估病因、调整治疗方案，并排除脑水肿等并发症。

否。掐人中不能升高血糖，也无法替代葡萄糖补充，反而可能延误急救呼叫时间。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.