脸被猫抓伤了怎么处理

脸被猫抓伤后应立即用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快前往医疗机构评估是否需要狂犬病暴露后处置。面部因血供丰富且靠近中枢神经，属于狂犬病暴露后的高风险部位，处置时效要求高于肢体。

1、冲洗与消毒：先用流动清水冲洗伤口，再以肥皂水涂擦，两者交替进行，累计时间不少于15分钟，目的是机械性清除可能存在的病毒与细菌。冲洗完成后用无菌棉签吸干，涂抹碘伏进行表面消毒，不包扎、不缝合，保持伤口开放。

2、暴露分级判断：按照世界卫生组织狂犬病暴露分级标准，完好的皮肤被舔舐为I级；无出血的轻微抓伤或擦伤为II级；单处或多处贯穿性皮肤损伤、黏膜被污染或唾液接触破损皮肤为III级。面部抓伤即使出血量极少，只要皮肤屏障被突破，通常按III级暴露处理。

3、狂犬病免疫预防：III级暴露需同时使用狂犬病被动免疫制剂与狂犬病疫苗。被动免疫制剂应在伤口周围浸润注射，疫苗按第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，头面部暴露者应优先考虑被动免疫制剂的局部应用。

4、破伤风预防：猫抓伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不完整或最后一剂超过10年，需评估是否接种破伤风疫苗或破伤风抗毒素。面部伤口血供丰富，破伤风梭菌感染风险相对低于深部穿刺伤，但仍需由接诊医生判断。

5、猫只观察与信息记录：若为家养猫且可进行10日医学观察，应记录猫的疫苗接种史与健康状况。世界卫生组织指出，犬猫在暴露前3天至暴露后10天内若保持健康，则其唾液传播狂犬病的可能性极低。观察期间不建议中断已启动的疫苗接种程序。

6、感染监测：猫抓伤后需警惕巴尔通体感染引起的猫抓病，典型表现为抓伤后1至3周出现局部淋巴结肿大、低热。面部抓伤还可能因口腔菌群导致蜂窝织炎。若伤口周围红肿扩大、疼痛加剧或出现脓性分泌物，需及时复诊。

中国每年报告狂犬病病例数已从2007年的3300例降至2020年的202例，但病死率仍接近100%，暴露后处置是唯一有效干预手段。面部抓伤因解剖位置特殊，不建议自行观察等待。

常见问题

是。面部抓伤只要皮肤破损即属于II级及以上暴露，按规范需接种狂犬病疫苗，出血或黏膜污染者还需加用被动免疫制剂。

越早越好。伤口冲洗应在抓伤后立即进行，疫苗接种建议在24小时内启动，但超过24小时仍应尽快补种，不应放弃。

是。家养猫的免疫史不能完全排除风险，尤其猫有外出史或接触其他动物时。是否接种由医生结合暴露分级判断，通常仍需接种。

否。面部抓伤冲洗消毒后应保持开放，不缝合不包扎，以利于引流和减少厌氧菌繁殖。确需缝合时由医生评估后决定。

否。无感染证据时不建议预防性使用抗菌药物。出现淋巴结肿大、发热或伤口红肿扩大时，再就医评估是否需要抗感染治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中华医学会感染病学分会. 猫抓病诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2019.