宝宝黄疸有蚕豆病可以喝茵栀黄

蚕豆病患儿不应使用茵栀黄口服制剂退黄。茵栀黄制剂药品说明书明确标注蚕豆病即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用，该人群红细胞抗氧化能力不足，使用后可能诱发急性溶血，加重黄疸甚至危及生命。

茵栀黄与蚕豆病的关系

1、成分风险：茵栀黄口服制剂主要含茵陈、栀子、黄芩等成分，其中栀子等成分的代谢产物具有氧化性，可对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的红细胞造成氧化损伤，导致血红蛋白变性、红细胞破坏。

2、说明书警示：国家药品监督管理局批准的茵栀黄口服制剂说明书中，禁忌项明确列出葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，即蚕豆病患儿属于禁用人群，这一规定具有强制性。

3、溶血后果：蚕豆病患儿本身红细胞已处于易破坏状态，再使用氧化性药物可诱发急性血管内溶血，表现为面色苍白、尿色加深呈酱油色、血红蛋白下降，严重时可出现急性肾损伤。

新生儿黄疸的正确处理思路

1、区分生理性与病理性：足月新生儿生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，7至10天消退；若黄疸出现早于24小时、进展快、持续超过2周或退而复现，需考虑病理性黄疸。

2、监测指标：经皮胆红素测定或血清总胆红素检测是评估黄疸程度的主要手段。当血清总胆红素超过相应日龄和胎龄的干预阈值时，需接受蓝光照射治疗，具体阈值由新生儿科医生依据小时胆红素曲线判断。

3、蚕豆病患儿的特殊管理：确诊葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的患儿，应避免使用具有氧化性的药物和化学物质，包括部分退热药、磺胺类、萘类制品等，具体禁用清单可向新生儿科或血液科医生索取。

4、就医时机：蚕豆病患儿出现黄疸加重、贫血、尿色异常时，应立即就诊新生儿科，由医生评估是否需要光疗、换血或其他治疗，不可自行使用任何退黄药物。

循证依据

中华医学会儿科学分会新生儿学组2020年发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》指出，新生儿黄疸治疗应以光疗和换血为主要手段，药物退黄需严格评估适应证与禁忌证。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症在广西、广东、云南等地发病率较高，据《中国新生儿疾病筛查报告》相关数据，广西部分地区男性新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查阳性率可达百分之五至百分之十，此类人群用药前应主动告知医生病史。

蚕豆病患儿退黄不可选用茵栀黄，应依靠光疗等规范手段，并在医生指导下规避氧化性药物。家长需主动向医生说明患儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症病史，以便制定安全的退黄方案。

常见问题

不可以。茵栀黄说明书明确标注蚕豆病患者禁用，使用后可能诱发溶血，加重病情。

应以蓝光照射为主要治疗手段，由新生儿科医生根据胆红素水平决定是否光疗或换血，不可自行用药。

可出现面色苍白、尿色呈酱油色、精神反应差、吃奶减少等，出现上述表现需立即就医。

应避免磺胺类、萘类制品及部分氧化性药物，就诊时主动告知医生葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症病史。

生理性黄疸多在两周内消退，若持续不退或退而复现，需排查病理性因素并及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 茵栀黄口服制剂说明书修订公告.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.