管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在褥疮发展的初期,皮肤可能会因为持续的压力而变红。这种红肿一般发生在骨骼突出的地方,如尾骨、髋骨、脚跟等。通常,这一阶段可能在数小时到数天内出现。在这一期间,如果压力被及时解除,皮肤通常可以完全恢复,不会留下永久性的损伤。
如果压力未能得到有效缓解,皮肤开始出现破损或水泡,形成浅表的溃疡。这一阶段的褥疮表现为皮肤表层的破裂或局部水泡,周围皮肤也可能呈现红肿或者颜色变化。这个过程可能在几天到一周的时间内发生。此时,通过降低压力和改善局部护理,仍然有可能逆转病情。
随着时间推移,缺血缺氧加剧,受压迫的组织逐渐坏死。这一阶段中,溃疡可能发展更深,波及到皮下组织,并伴有感染风险。该阶段通常在一到两周内发展。如果不进行有效的干预和护理,坏死的组织将不可避免地进一步恶化。
最终,褥疮可能发展为深度溃疡,此时可能形成严重的烂洞,甚至涉及肌肉、骨骼等深层组织。这一阶段需要几周到几个月才能完全发展。当达到这一步时,治疗变得更加复杂,可能需要手术清创和长期的专业医疗护理来促进愈合。
褥疮是由于局部皮肤长期承受压力、摩擦或剪切力导致的组织损伤,其发病速度很大程度上与个体差异有关。高危人群包括长期卧床或坐轮椅者、老年人、糖尿病患者和其他伴随循环障碍的疾病患者。
及时发现和处理皮肤的异常变化非常重要,例如当皮肤出现持续性红肿或疼痛时,应立即采取措施减轻局部压力,同时保持皮肤清洁和干燥。定期翻身、使用减压垫、保持良好的营养状态都有助于预防褥疮的发生或恶化。
一旦褥疮进入深度溃疡阶段,专业的医疗干预不可或缺。治疗可能包括局部清创、抗生素治疗以控制感染、以及根据需要调整营养计划,以促进组织修复。在所有阶段中,护理人员的关注和适当的医疗干预是关键。
