湿疹症状有哪些

湿疹的核心症状是皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑及皮肤增厚，且瘙痒在夜间往往加重。不同分期与不同年龄段的症状表现存在差异，需结合病程阶段具体判断。

症状按病程分期

1、急性期：以红斑、密集丘疹、水疱为主，抓破后出现点状糜烂与渗液，边界不清，瘙痒剧烈。

2、亚急性期：渗出减少，皮损转为暗红色，出现结痂与脱屑，仍伴明显瘙痒。

3、慢性期：皮肤增厚、皮纹加深、色素沉着，呈苔藓样变，干燥粗糙，瘙痒呈阵发性。

症状按年龄阶段

1、婴儿期：多在出生后2至3个月起病，好发于面颊、额部与头皮，表现为红斑、丘疹、渗出与结痂，常因瘙痒而哭闹、睡眠不安。

2、儿童期：多见于肘窝、腘窝等屈侧部位，皮损干燥、脱屑，抓痕与苔藓样变并存。

3、成人期：皮损范围更广，颈侧、手背、乳房、外阴等处均可受累，慢性反复者以苔藓样变为主。

瘙痒与伴随表现

1、瘙痒程度：瘙痒是湿疹最突出的主观症状，急性期与亚急性期可呈持续性，慢性期多为阵发性，夜间及情绪波动时加重。

2、皮肤干燥：多数患者存在皮肤屏障功能下降，表现为全身或局部干燥、脱屑，冬季加重。

3、继发改变：反复搔抓可导致抓痕、血痂、皮肤增厚，部分患者合并细菌感染时出现脓疱与黄痂。

需要区分的情况

1、接触性皮炎：有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界较清楚。

2、脂溢性皮炎：好发于头皮、眉弓、鼻唇沟，皮损偏黄、油腻，瘙痒相对较轻。

3、银屑病：皮损为境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《湿疹诊疗指南（2011年）》指出，湿疹的诊断需结合皮损形态、分布部位、病程及瘙痒程度综合判断。中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）提到，我国部分城市学龄前儿童特应性皮炎患病率呈上升趋势，而特应性皮炎与湿疹在临床表现上存在重叠。

就医提示

• 皮损面积大、渗出明显或伴发热时，应尽早就诊皮肤科。
• 反复发作超过6周、夜间瘙痒影响睡眠者，需评估是否合并特应性皮炎。
• 婴幼儿面部出现红斑、丘疹、渗出，建议由皮肤科或儿科医师评估，避免自行处理。

常见问题

否。渗液主要见于急性期，慢性期以皮肤增厚、干燥、脱屑为主，是否渗液取决于病程阶段与皮损状态。

是。夜间体温升高、注意力集中及皮肤水分流失，均可使瘙痒感更明显，慢性期患者尤为常见。

婴儿湿疹多见于面颊、额部与头皮，表现为红斑、丘疹、渗出与结痂，常伴哭闹与睡眠不安。

否。两者临床表现有重叠，但特应性皮炎有个人或家族过敏史、血清学指标等特征，需由医师综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.