急性阑尾炎怎么治疗

急性阑尾炎的标准治疗方式是腹腔镜阑尾切除术，确诊后应尽早手术。对于发病早期、炎症局限且不具备手术条件的特定人群，可短期采用抗生素保守治疗，但复发风险较高。

1、手术切除：腹腔镜阑尾切除术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。开腹手术适用于腹腔粘连严重或阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎等情况。手术时机通常建议在确诊后24小时内进行。

2、抗生素保守治疗：仅适用于发病72小时内、炎症局限、不能耐受手术或拒绝手术的单纯性阑尾炎。常用方案为静脉输注头孢类联合甲硝唑，疗程一般5至7天。保守治疗成功后仍有约14%至35%的患者在1年内复发，需再次手术。

3、术前评估与准备：需完成血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT检查。CT对急性阑尾炎的诊断准确率可达94%至98%，依据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，CT是推荐的一线影像学检查。术前需禁食禁水6至8小时，并预防性使用抗生素。

4、术后管理：术后6小时可开始少量饮水，肛门排气后逐步过渡到流质、半流质饮食。术后24至48小时可下床活动，降低肠粘连风险。切口感染发生率约为3%至5%，需定期换药观察。

5、特殊人群处理：儿童急性阑尾炎进展快，穿孔率高达30%至40%，确诊后应尽快手术。孕妇阑尾炎手术宜在妊娠中期进行，需产科与外科联合评估。老年人症状常不典型，白细胞升高可能不明显，需结合CT判断。

根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，急性阑尾炎一经确诊，首选腹腔镜阑尾切除术；保守治疗仅作为特定条件下的过渡方案。术后需随访1至2周，观察切口愈合及有无腹腔残余感染。

常见问题

部分情况可以。发病72小时内、炎症局限的单纯性阑尾炎，可短期抗生素保守治疗，但复发率约14%至35%，多数仍需择期手术。

术后24至48小时可下床活动，3至5天可出院，1至2周恢复日常轻工作，4周内避免剧烈运动和重体力劳动。

不会。阑尾已被完整切除，该病不会复发。术后需关注切口感染、腹腔脓肿等并发症，发生率约3%至5%。

需产科与外科联合评估，手术宜在妊娠中期进行。延误手术导致阑尾穿孔，对母婴风险高于手术本身。

保守治疗成功后，建议6至8周后再行择期阑尾切除术，此时炎症消退，手术难度和并发症风险较低。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范. 2021