吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
妇科检查的核心项目包括盆腔超声、宫颈细胞学检查、阴道分泌物检查、乳腺触诊及血液激素水平检测。这些项目能全面评估女性生殖系统健康，早期发现炎症、肿瘤或内分泌异常。以下按检查目的和流程详细说明。
这是基础影像学手段。分为经腹部和经阴道两种方式。
经腹部超声需膀胱充盈，可观察子宫大小（正常长径7-8厘米、前后径3-4厘米）、子宫内膜厚度（增生期约3-5毫米，分泌期约8-12毫米）及卵巢形态（正常卵巢体积约4立方厘米）。
经阴道超声无需憋尿，更清晰显示宫颈、卵巢及宫腔内病变，如子宫肌瘤（检出率约20%-50%）、卵巢囊肿（直径大于5厘米需随访）或子宫内膜息肉。
建议每年1次，尤其30岁以上女性。
包括宫颈涂片和液基薄层细胞学检测。
采集宫颈管和宫颈口脱落细胞，筛查宫颈癌前病变或人乳头瘤病毒感染。
液基检测敏感性达85%-95%，可识别非典型鳞状细胞、低度或高度鳞状上皮内病变。
21岁以上女性每3年1次；若联合人乳头瘤病毒检测，可延长至5年间隔。
异常结果需进一步行阴道镜活检。
评估阴道微生态。
取后穹窿分泌物，检测清洁度（Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）、pH值（正常4.0-4.5）、线索细胞（细菌性阴道病标志）及滴虫、念珠菌等病原体。
常见异常包括念珠菌感染（发病率约20%-30%）或细菌性阴道病（复发率约30%）。
有症状者（瘙痒、异味、分泌物增多）应及时检查。
虽属乳腺科范畴，但常纳入妇科常规。
触诊检查乳房和腋窝淋巴结，判断有无肿块、皮肤改变或乳头溢液。
乳腺超声可区分囊性（单纯囊肿恶性风险<1%）与实性肿块（如纤维腺瘤常见于20-30岁女性，需定期监测）。
40岁以上女性建议联合钼靶检查，每年1次；30-39岁若高危因素，每1-2年1次。
适用于月经异常或更年期症状。
检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮及睾酮。
例如，卵泡刺激素>40国际单位/升提示卵巢功能衰竭；黄体生成素/卵泡刺激素比值>2.5可能相关于多囊卵巢综合征（发病率约5%-10%）。
建议在月经周期第2-4天抽血，结果结合临床表现解读。
此外，根据个体情况可能增加以下项目：
-宫腔镜检查：对可疑宫腔占位（如息肉、粘连）直接观察。
-染色体核型分析：用于原发性闭经或反复流产患者。
-骨密度检测：雌激素水平低下者评估骨质疏松风险。
妇科检查是预防和早期发现妇科疾病的关键手段。30岁以上女性应每年完成一次基础套餐；有异常症状（异常出血、腹痛、性交痛）或高危因素（家族肿瘤史、多性伴侣）需缩短检查间隔。检查前24小时避免性生活、阴道用药及灌洗，经期不适宜进行宫颈和阴道检查。通过规律筛查，宫颈癌、卵巢囊肿等疾病治愈率可显著提升。