周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈炎和牙周炎患者应优先选择含氯己定、西吡氯铵或精油类成分的漱口水，但需遵医嘱短期使用，避免长期依赖。这些漱口水能辅助控制牙菌斑、减轻炎症，但无法替代刷牙和牙线清洁。核心治疗仍依赖专业洁治和深度刮治，漱口水仅作为辅助手段。
作为临床常用处方漱口水，氯己定能有效抑制细菌生物膜形成，对牙龈炎和牙周炎均有控制作用。建议每日使用2次，每次含漱30秒，连续使用不宜超过2周。长期使用可能导致牙齿染色、味觉改变或口腔黏膜刺激，需在医生指导下间歇使用。
属于阳离子表面活性剂，可破坏细菌细胞膜，减少牙菌斑堆积。适用于轻度牙龈炎的日常辅助护理，通常作为非处方产品。临床研究显示，每日使用2次可降低牙龈指数约20%，但对已形成的牙周袋内细菌清除效果有限。
含薄荷醇、桉叶油素等天然成分，通过挥发性油脂干扰细菌代谢。适合长期日常使用，副作用较少，但抗菌强度弱于氯己定。对于牙周炎患者，仅能作为基础护理的补充，无法替代专业治疗。
某些漱口水添加氟化物、锌盐或木糖醇。氟化物可增强牙釉质抗酸能力；锌盐能抑制细菌产酸；木糖醇减少致龋菌黏附。这些成分对牙周袋深部致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）无直接杀灭作用，但可改善口腔微生态平衡。
任何漱口水均不可替代机械清洁。刷牙应选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日2次，每次至少2分钟；牙线每日清理牙缝1次。牙周炎患者需每3-6个月进行专业牙周维护，包括龈下刮治和根面平整。若漱口后出现口腔灼痛、黏膜脱屑或味觉异常，应立即停用并咨询专业医师。
儿童（6岁以下）应避免使用含酒精或氯己定的漱口水，以免误吞；孕妇使用前需评估风险，优先选择无酒精配方；口腔溃疡或术后患者应选用无刺激成分的生理盐水或医用漱口水。糖尿病患者因愈合能力下降，需更严格控制牙菌斑，但漱口水不可替代血糖管理。
牙龈炎和牙周炎的治疗需以专业基础治疗为前提。漱口水仅提供辅助抗菌作用，无法逆转已形成的牙槽骨吸收或牙周袋加深。日常维护中，应结合科学刷牙习惯、定期口腔检查（至少每年1次）及必要时的牙周序列治疗。若出现牙龈持续性红肿、溢脓或牙齿松动，需立即就诊，避免延误病情。