仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
乳糖不耐受的根本原因在于乳糖酶不足。乳糖酶是一种由小肠黏膜分泌的酶,负责将乳糖分解为可被身体吸收的葡萄糖和半乳糖。如果乳糖酶的数量减少或活性下降,乳糖就无法充分被分解,而进入结肠后会被细菌发酵,产生大量气体和酸性物质。这种酶缺乏可能与遗传因素有关,也可能随着年龄增长而逐渐减弱。某些疾病如肠道感染或腹部手术也可能导致乳糖酶活性的变化。
通常乳糖不耐受的症状在摄入乳糖后的30分钟到2小时内出现。常见症状包括腹胀、腹痛、恶心、腹泻以及排气频繁。这些症状的严重程度因个体差异而不同,有些人可能仅出现轻微腹胀,而另一些人则可能出现明显的腹泻或剧烈的腹部疼痛。症状的发生也与乳糖摄入量相关,少量乳糖可能不会引发明显反应,而大量乳糖摄入则可能导致症状加重。
乳糖不耐受的诊断一般可以通过以下几种方法确定:饮食试验:短期避免乳糖类食品,观察症状是否缓解。随后重新摄入乳糖食品,判断症状是否复发。呼气氢测试:检测患者呼出的气体中氢含量,如果氢浓度显著增加,则提示乳糖未被正常消化。粪便酸度检测:乳糖未被吸收时,会导致粪便呈酸性状态。尤其适用于儿童。基因检测:分析乳糖酶基因的特定变异,判断是否存在乳糖不耐受的遗传倾向。
乳糖不耐受的人群可以通过调整饮食来缓解症状。常见的方法包括:限制乳糖摄入:选择低乳糖或无乳糖的食品,如乳糖分解牛奶、植物奶等。摄入含乳糖酶的补充剂:这些补充剂可以帮助分解乳糖,从而减轻不适。慎选奶制品:部分奶制品如硬质奶酪和酸奶含乳糖较低,可以尝试小量摄入。注意其他含乳糖的食品:乳糖常存在于加工食品中,如面包、甜点和沙拉酱,需仔细查看配料表。乳糖不耐受是一种较为常见的情况,通过合理的饮食管理可以很好地控制其症状。在日常生活中,应了解自身对乳糖的耐受程度,选择适合的饮食方案,同时密切关注身体的反应以避免诱发不适。
