糖尿病的症状有哪些

糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。若出现上述表现，应及时检测血糖以明确诊断。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达2000至3000毫升，甚至更多，夜尿次数明显增加，严重影响睡眠。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激大脑口渴中枢，患者会感到异常口渴，每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加，但体重却不增反降。

4、体重下降：由于葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降。1型糖尿病患者体重下降往往较为迅速和明显。

5、其他症状：部分患者可出现乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿道感染或皮肤感染，以及手足麻木等周围神经病变表现。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，我国糖尿病患病率已达11.2%，且知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。临床上，不少患者因视物模糊就诊眼科，或因伤口不愈就诊外科，最终才确诊糖尿病，提示症状识别存在较大漏诊空间。

需要特别提示的是，糖尿病症状的出现与血糖升高程度及个体耐受性相关。血糖轻度升高者可能毫无感觉，而血糖急剧升高者症状明显。若空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，需考虑糖尿病诊断，应至内分泌科进一步评估。妊娠期女性、肥胖人群、有糖尿病家族史者及年龄超过40岁者，建议每年筛查血糖。糖尿病早期发现并规范管理，可显著降低视网膜病变、肾病、神经病变及心脑血管事件的发生风险。

常见问题

是。部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断有无糖尿病。

否。体重下降多见于血糖控制较差或1型糖尿病患者，许多2型糖尿病患者尤其是超重者，体重可无明显变化甚至增加。

否。视物模糊可由多种原因引起，但若同时伴有多饮、多尿、多食或体重下降，应尽快检测血糖以排除糖尿病。

通常空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升时症状较明显，但个体差异较大，轻度升高者也可无症状。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.