糖尿病有什么症状呢

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显表现，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高。症状出现与否、轻重程度，与病程长短、血糖升高幅度及个体差异有关。

糖尿病的常见症状与识别要点

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多，饮水不足时可出现皮肤干燥。

2、多饮：因多尿丢失水分，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解，与天气炎热或运动后的一过性口渴不同，往往持续存在。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿、进食量增加，但体重不升反降，部分人餐前出现心慌、出汗等低血糖样反应，提示胰岛素分泌节律异常。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，加之水分丢失，可在数月内体重下降5%至10%。1型糖尿病起病较急，体重下降更明显；2型糖尿病超重者也可出现体重减轻。

5、其他表现：乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或刺痛。视物模糊多因晶状体渗透压改变，血糖稳定后多可改善；手足麻木提示周围神经病变可能。

6、无典型症状的情况：2型糖尿病起病隐匿，流行病学调查显示，我国糖尿病知晓率约为36.5%（中国疾病预防控制中心，2020年发布的中国居民慢性病与营养监测相关数据）。相当比例患者因体检、术前检查或视网膜病变、肾病就诊时才发现血糖升高。

7、诊断依据：症状不能作为确诊依据。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断。无典型症状者需改日复查确认。

8、需要排查的人群：年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常、长期久坐者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白；结果异常时进一步行口服葡萄糖耐量试验。

症状只能提示风险，确诊依赖静脉血糖检测。出现多饮、多尿、体重下降应尽快就诊；无上述表现但属高危人群，也应规律筛查。血糖控制稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，调整治疗方案期间按医嘱增加监测频次。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，我国糖尿病知晓率仅约36.5%，多数患者通过体检或并发症筛查才发现血糖升高，因此不能以有无症状判断。

无刻意减重情况下，数月内体重下降超过5%即应警惕，若同时伴多饮、多尿、多食，需尽快检测空腹血糖与糖化血红蛋白，明确是否存在血糖代谢异常。

不一定。糖尿病可引起晶状体渗透压改变导致视物模糊，血糖稳定后多可改善；但白内障、视网膜病变、屈光不正等也可致视物模糊，需眼科与血糖检查共同判断。

可能。手足麻木、刺痛提示周围神经病变，常见于病程较长或血糖控制不佳者，应进行神经传导速度等检查评估，同时排查颈椎病、维生素缺乏等其他原因。

不能。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白判断，单次空腹血糖正常不足以排除糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.