糖尿病都有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病的常见症状

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，导致排尿次数和尿量增加，夜间起夜次数增多是常见表现。

2、多饮：多尿造成体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解口干。

3、多食：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供给障碍使大脑产生饥饿感，进食量增加但饥饿感仍反复出现。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿丢失、脂肪和蛋白质分解加速，导致体重在数月内下降，1型糖尿病和血糖控制不佳者更为明显。

5、乏力：细胞缺乏可利用的葡萄糖，肌肉供能不足，日常活动后容易疲劳，休息后改善不明显。

6、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光度波动，出现视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复发生。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，比例接近44.7%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率约为11.2%，且知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，强调对高危人群进行早期筛查。临床中常见的情况是，患者因视物模糊就诊眼科，或因伤口不愈就诊外科，最终经血糖检测确诊糖尿病，说明症状识别不能仅依赖典型表现。

哪些情况需要警惕

• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、妊娠期曾出现血糖异常者，即使无上述症状，也建议定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 出现典型“三多一少”症状时，提示血糖可能已明显升高，应尽快就医明确诊断。
• 仅凭症状不能诊断糖尿病，诊断需依据静脉血糖检测结果，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。

糖尿病的症状表现差异较大，典型者有多饮、多食、多尿和体重下降，非典型者可无任何自觉不适。高危人群定期检测血糖，是发现早期糖尿病的关键途径。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，许多患者仅通过体检发现血糖升高，不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等多种疾病，需结合血糖检测及其他检查综合判断。

血糖稳定后，因晶状体渗透压改变导致的视力模糊多可缓解；若已发生糖尿病视网膜病变，则需专科治疗，不能自行恢复。

通常不是。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，常见于病程较长或血糖长期控制不佳者，早期糖尿病较少出现。

有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、妊娠期血糖异常者，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.