糖尿病的症状是什么

糖尿病最常见的典型症状是多饮、多食、多尿与体重下降，即“三多一少”。但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断是否患病。

典型表现与数据

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，导致排尿次数和尿量增加，夜间起夜次数增多是常见信号。国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被确诊。

2、多饮：多尿造成体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供给不足，产生饥饿感，进食量增加但饥饿感缓解不明显。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能，加之水分丢失，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。

5、其他表现：乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿道感染和皮肤感染。部分患者以视物模糊或手足麻木为首发表现。

非典型与特殊人群

6、2型糖尿病早期：症状隐匿，常在健康体检或因其他疾病就诊时发现空腹血糖或糖化血红蛋白升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率偏低，建议高危人群定期筛查。

7、1型糖尿病：起病较急，“三多一少”症状明显，部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快。

8、妊娠期糖尿病：多数无明显症状，依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查发现。

9、老年患者：口渴感减退，多饮表现不突出，可能仅表现为乏力、消瘦或意识模糊。

需要警惕的情况

10、出现以下任一情况应尽快检测血糖：不明原因体重下降、夜尿增多、反复皮肤或泌尿道感染、伤口久不愈合、视物模糊、手足麻木。血糖检测包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，具体项目由医生根据情况选择。

11、症状不能作为诊断依据：有典型症状者需血糖指标达到诊断标准方可确诊；无症状者需两次异常结果或结合糖化血红蛋白判断。单次血糖升高不等于糖尿病。

糖尿病的症状谱较广，典型者表现为多饮、多食、多尿和体重下降，但相当比例患者早期无自觉不适，依赖血糖检测才能发现。出现可疑表现时应及时就医检测，而非自行判断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，近半数成年患者未被确诊，高危人群应定期检测血糖而非依赖症状判断。

不一定。夜尿增多可见于前列腺增生、饮水过多、泌尿系统感染等，需结合血糖检测由医生判断原因。

会。血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致暂时性视物模糊，长期高血糖还可引起糖尿病视网膜病变，需眼科检查评估。

需要。在食欲正常或增加的情况下出现体重下降，是糖尿病的常见信号之一，建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

通常没有。多数妊娠期糖尿病患者无自觉症状，主要依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查发现。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.