糖尿病严重了是什么症状

糖尿病严重时，若出现意识模糊、深大呼吸、持续呕吐、脱水或无法站立，提示可能发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，属于急症，须立即急诊救治。慢性严重阶段则以视力下降、足部溃疡、胸闷及泡沫尿为主要表现。

急性严重表现需立即就医

1、意识状态改变：出现嗜睡、反应迟钝、胡言乱语甚至昏迷，提示脑细胞受到严重代谢紊乱影响。

2、呼吸异常：呼吸深快且带有烂苹果气味，是酮体堆积的典型信号，常见于1型糖尿病或严重感染状态。

3、消化道症状：持续恶心、呕吐、腹痛，容易被误判为胃肠炎，但血糖往往显著升高。

4、脱水体征：口唇干裂、皮肤弹性差、尿量明显减少，眼窝凹陷，提示循环血量不足。

5、血糖数值：随机血糖超过16.7毫摩尔每升并伴上述任一表现，需紧急处理。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症中最常见的死因之一。

慢性严重并发症表现

1、眼部：视物模糊、眼前黑影飘动，提示糖尿病视网膜病变，严重者可致玻璃体积血。

2、肾脏：晨起眼睑浮肿、尿中泡沫增多且不易消散，提示糖尿病肾病，后期可出现肌酐升高。

3、足部：足趾发黑、溃疡经久不愈、感觉减退，提示糖尿病足，是截肢的主要风险因素。

4、心血管：活动后胸闷、胸痛、气短，提示冠心病风险升高，糖尿病患者心梗症状常不典型。

5、神经：双足对称性麻木、烧灼感、针刺感，夜间加重，提示周围神经病变。

6、感染：反复皮肤疖肿、泌尿系感染、牙周脓肿，与高血糖抑制免疫功能有关。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约670万人死于糖尿病及其并发症，其中相当比例与心血管和肾脏病变相关。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的第九版糖尿病地图。

日常识别与应对

• 血糖控制稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整用药期间需增加指尖血糖监测频次。
• 每年至少进行一次眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部感觉评估。
• 出现急性表现时，家庭监测无法替代急诊处理，延误数小时即可显著增加风险。
• 慢性并发症早期常无明显不适，依赖定期筛查而非等待症状出现。

糖尿病严重状态分为急性代谢紊乱和慢性靶器官损害两类，前者以意识、呼吸、脱水为警戒信号，后者以眼、肾、足、心、神经损害为核心。定期筛查与血糖管理是延缓进展的关键环节。

常见问题

会。烂苹果味呼吸提示酮体堆积，常见于糖尿病酮症酸中毒，需立即急诊处理，不能在家观察。

不一定。早期发现并规范治疗可保留肢体，但发黑范围大、感染深时截肢风险明显升高，需血管外科评估。

可能。糖尿病视网膜病变进展到增殖期可致玻璃体积血和视网膜脱离，定期眼底检查能显著降低失明风险。

代表尿蛋白升高，提示糖尿病肾病可能。需查尿微量白蛋白与肌酐比值，并评估肾功能。

会。高血糖高渗状态和酮症酸中毒均可导致昏迷，属于急症，须立即送医，不可自行调整饮食等待。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第九版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）, 2020.

[4] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南, 2018.