朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎是一种鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要包括病因分类、常见症状、诊断方法和治疗原则等方面。以下是相关内容的详细说明。
鼻窦炎根据病因可分为感染性和非感染性两类：
感染性原因：多数由病毒、细菌或真菌引起。其中，急性鼻窦炎通常与上呼吸道感染有关；慢性鼻窦炎可能伴有细菌持续感染或真菌感染。
非感染性原因：这类病因包括过敏性反应、环境刺激（如空气污染、烟雾）、免疫功能障碍以及结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）。
鼻窦炎的症状多样化，主要表现为以下几点：
鼻塞：患者会感觉一侧或双侧鼻孔通气不畅，严重时甚至完全阻塞。
浓涕：分泌物呈黄色或绿色，可能伴有异味，严重者可能从后鼻孔流入咽部。
面部疼痛或压迫感：疼痛部位取决于受累的鼻窦，如额窦、筛窦、上颌窦等，常随头部姿势改变而加重。
嗅觉减退或丧失：鼻腔通道的阻塞和黏膜炎症会导致嗅觉功能下降。
其他症状：急性鼻窦炎可能伴有发热、乏力、咳嗽等全身不适；慢性鼻窦炎则以长期、间歇性症状为主。
鼻窦炎的诊断主要依靠病史采集、体格检查和影像学辅助检查：
病史采集：医生通过询问症状的持续时间、频率及诱因判断类型。一般而言，症状小于4周为急性，大于12周为慢性。
鼻内镜检查：通过鼻腔镜观察鼻腔及鼻窦口是否存在脓液、粘膜水肿或解剖异常。
影像学检查：CT扫描能清晰显示鼻窦内的炎症程度，是诊断慢性鼻窦炎的重要手段。
实验室检查：针对疑似真菌感染或过敏性鼻窦炎的患者，可检测相应的病原体或过敏源。
鼻窦炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、恢复鼻窦功能。具体措施包括以下几点：
药物治疗：抗生素用于细菌性感染；鼻用激素喷剂可以减轻黏膜炎症；盐水冲洗鼻腔有助于改善分泌物流通。
对症处理：非甾体类抗炎药可缓解面部疼痛及发热；抗组胺药适用于合并过敏症状的患者。
外科治疗：对于药物治疗无效或存在明显解剖异常的患者，功能性鼻窦内窥镜手术是常用方案。
预防复发：避免已知诱因，如过敏原和环境刺激，加强个人卫生，注意季节性保暖。
鼻窦炎是一种常见但需重视的疾病，其发展可能影响生活质量甚或引发严重并发症。正确认识病因、症状及治疗方法有助于早期干预和有效管理。