侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.认知功能障碍
老年痴呆或阿尔茨海默病等认知功能障碍是主要原因之一。这类疾病患者可能在夜间出现昼夜节律紊乱，表现为失眠、烦躁或行为异常。根据研究，大约有20%-45%的老年痴呆患者会发生这种夜晚症状，称为“日落综合征”。
2.精神心理问题
抑郁症、焦虑症以及其他心理健康问题可能导致睡眠障碍。数据显示，约30%的抑郁症患者存在失眠或夜间行为异常的问题。
3.疼痛或身体不适
关节炎、糖尿病神经病变、慢性心肺疾病等引发的慢性疼痛会影响睡眠质量，尤其是夜间躺卧时更易引起症状加重。老年人往往难以表达疼痛，容易通过情绪激动来表现。
4.药物因素
一些治疗高血压、帕金森病或抗抑郁的药物可能造成兴奋、做梦频繁或昼夜颠倒等副作用。长期服用安眠药还可能产生反弹性失眠或依赖性问题。
5.环境和习惯因素
夜间环境过于嘈杂、房间光线过亮或气温不适宜都会干扰睡眠。老年人白天长时间小睡或缺乏运动，也容易导致夜晚清醒时间延长。
6.其他内科疾病
睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进以及泌尿系统问题（如夜尿增多）也可能是罪魁祸首。例如，有数据表明，超过50%的65岁以上老人存在夜尿现象，这对睡眠影响较大。
针对上述原因，需要从病史、生活方式及医学检查等多方面进行评估，以便确定具体诱因并采取对应措施，例如调整作息规律、改善睡眠环境、优化药物治疗方案或处理潜在疾病。如果症状持续加重，应及时寻求专业医生的帮助，以避免长期失眠对身体健康的进一步危害。