耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.停止华法林:立即停用华法林以防止进一步的抗凝作用。
2.逆转抗凝效果:
维生素K:静脉注射10毫克维生素K,可以在6至12小时内恢复部分凝血功能。
新鲜冰冻血浆(FFP):每次输注15-20毫升/公斤体重,可以提供即刻的凝血因子补充。
四因子凝血复合物浓缩物(PCC):剂量为25-50单位/公斤,能够快速逆转抗凝效果。
3.监测及支持性治疗:
定期监测国际标准化比值(INR)和其他凝血指标,评估治疗效果。
严密观察患者的生命体征和神经系统状态,必要时进行机械通气等支持治疗。
脑部影像学检查:如CT或MRI,用于评估出血范围和病情进展。
4.控制颅内压:
高渗盐水或甘露醇:根据医嘱使用,以降低颅内压。
头部抬高30度:减少颅内压力。
5.手术干预:
某些情况下,可能需要紧急外科手术,如开颅减压或血肿清除,以缓解颅内压。
尽早发现和应对华法林引起的脑出血非常重要。治疗过程中需综合考虑患者的整体健康状况和具体病情,及时调整治疗措施以达到最佳效果。