膀胱镜检查怎么做

膀胱镜检查是将内窥镜经尿道置入膀胱，直接观察膀胱内部与尿道情况的检查方法，全程约5至15分钟，多数人在局部麻醉下即可完成，检查后当天可离院。

检查前的准备

1、预约与评估：检查前需完成尿常规、凝血功能及感染筛查，并告知医生正在使用的抗凝药物，由医生判断是否需要调整。

2、饮食要求：单纯诊断性膀胱镜一般无需禁食；若计划行无痛麻醉，需按麻醉科要求禁食6至8小时。

3、排空膀胱：检查前需排空尿液，便于医生评估残余尿量并减少不适。

4、签署同意书：医生会说明检查目的、可能的不适与并发症，签署知情同意书后方可进行。

检查中的操作流程

1、体位摆放：受检者取截石位，即仰卧、双膝屈曲并分开，臀部靠近检查床边缘。

2、消毒与麻醉：会阴部消毒后，经尿道注入利多卡因凝胶，起局部麻醉与润滑作用，约等待3至5分钟起效。

3、置入镜体：医生将镜体沿尿道缓慢推进，经尿道内口进入膀胱，男性尿道较长，通过前列腺部时可能有明显尿意或胀感。

4、注水观察：向膀胱内注入生理盐水使膀胱黏膜展开，依次观察膀胱各壁、三角区及双侧输尿管开口。

5、退镜与取样：退镜时再次观察尿道全程；若发现可疑病变，可同步取活检或行细胞学冲洗。

检查后的常见反应

1、排尿不适：检查后1至2天内可能出现尿频、尿急、排尿灼痛或淡红色血尿，多饮水可促进缓解。

2、活动建议：当天避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，减少出血风险。

3、就医提示：若出现持续鲜红色血尿、发热超过38.5摄氏度、无法排尿或剧烈腹痛，需及时就诊。

证据与数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《膀胱镜诊疗技术规范》指出，诊断性膀胱镜在局部麻醉下的并发症发生率较低，常见为短暂血尿与尿路刺激症状。一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心研究纳入超过3000例门诊膀胱镜受检者，结果显示严重并发症发生率低于1%，其中尿路感染约占0.5%，需住院处理者极少。该研究同时提示，检查前预防性使用抗生素并不常规推荐，仅在存在明确感染高危因素时由医生个体化决定。

适用情形

• 无痛性肉眼血尿需明确出血来源
• 膀胱肿瘤术后定期复查
• 反复尿路感染或间质性膀胱炎评估
• 输尿管支架取出或异物取出
• 排尿困难需排除尿道狭窄或膀胱颈梗阻

膀胱镜是经尿道直视膀胱内部的检查，操作时间短、严重并发症少见，检查后以多饮水和短期观察为主。出现持续出血、发热或排尿困难时应尽快返院复诊。

常见问题

多数人可耐受。局部麻醉下主要感觉为尿意和胀感，男性通过前列腺部时不适更明显；选择无痛麻醉可基本消除疼痛。

否。诊断性膀胱镜通常在门诊完成，检查后观察排尿情况，无异常即可离院；仅需活检或治疗性操作时可能安排短期留观。

是。检查后1至2天出现淡红色血尿属常见现象，多饮水可逐渐转清；若为持续鲜红色血尿则需及时就诊。

单纯局部麻醉下可以正常进食；若采用无痛麻醉，需按麻醉科要求禁食6至8小时，以免麻醉过程中发生误吸。

急性尿路感染、严重尿道狭窄无法置镜、未控制的出血性疾病患者暂不适合，需先控制病情再由医生评估检查时机。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱镜诊疗技术规范. 中华泌尿外科杂志.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志编辑部. 门诊膀胱镜检查并发症的多中心研究. 中华泌尿外科杂志, 2021.