泌尿外科有哪些检查

泌尿外科检查主要包括尿液与血液实验室检查、影像学检查、内镜检查、尿动力学检查及专科体格检查，具体项目依据症状与疑似疾病选择，并非全部需要完成。

一、实验室检查

1、尿常规：检测尿中红细胞、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐等指标，用于判断是否存在尿路感染、血尿或蛋白尿。留取清洁中段尿，避免月经期采样。

2、尿培养与药敏试验：用于确认致病菌种类及敏感抗菌药物，标本需在抗菌药物使用前留取，以减少假阴性结果。

3、肾功能与电解质：通过血肌酐、尿素氮评估肾脏滤过功能，适用于肾积水、梗阻性肾病或准备接受泌尿系手术者。

4、前列腺特异性抗原：用于前列腺癌筛查与随访，抽血前48小时应避免骑自行车、直肠指检及导尿等操作，以免结果假性升高。

5、血常规与凝血功能：评估感染、贫血及出血风险，是泌尿外科手术前的常规项目。

二、影像学检查

1、泌尿系超声：无辐射、可重复，用于筛查肾结石、肾积水、膀胱占位及前列腺体积。检查前需憋尿使膀胱充盈。

2、计算机断层扫描：平扫可发现绝大多数泌尿系结石，增强扫描用于评估肿瘤、外伤及血管病变。孕妇需提前告知医生。

3、磁共振成像：对软组织分辨率高，常用于前列腺、肾脏及肾上腺病变的进一步评估，体内有金属植入物者需先确认兼容性。

4、静脉尿路造影：经静脉注入对比剂后拍摄，观察肾盂、输尿管及膀胱形态，目前部分场景已被计算机断层扫描尿路成像替代。

5、核素肾动态显像：测定分肾功能与排泄通畅程度，适用于肾积水、输尿管梗阻及术前肾功能评估。

三、内镜检查

1、膀胱尿道镜：经尿道置入内镜，直接观察尿道、膀胱及输尿管开口，可同时取活检或取出异物。局部麻醉或全身麻醉下完成。

2、输尿管镜：用于观察输尿管与肾盂，常用于结石处理及上尿路肿瘤活检。

3、肾镜：经皮穿刺进入肾集合系统，用于复杂性肾结石的处理。

四、尿动力学与功能检查

1、尿流率测定：排尿时记录尿流速度与曲线形态，用于评估膀胱出口梗阻或逼尿肌收缩力。检查前需憋尿至有尿意。

2、充盈期与排尿期膀胱测压：评估膀胱储尿与排尿功能，适用于神经源性膀胱、尿失禁及排尿困难者。

3、尿道压力描记：用于评估尿道括约肌功能，辅助尿失禁分型。

五、专科体格检查

1、直肠指检：触摸前列腺大小、质地、结节及压痛，是前列腺疾病的基础检查。

2、外生殖器检查：观察阴茎、阴囊、睾丸及附睾，判断包皮、肿块、精索静脉曲张等情况。

3、肾区叩击痛与腹部触诊：辅助判断肾区炎症、结石或肿块。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系结石首选的影像学检查为计算机断层扫描平扫，其敏感度高于超声与腹部平片。临床选择检查时需结合症状、年龄、肾功能及妊娠状态综合判断，避免重复接受有辐射的检查。

常见问题

否。仅部分血液检查如肾功能、血糖需要空腹，尿常规、超声与计算机断层扫描通常无需空腹，具体以预约通知为准。

是。女性同样会患泌尿系结石、感染、肿瘤及尿失禁，泌尿外科检查项目与男性基本一致，仅前列腺相关检查不适用。

是。检查膀胱与前列腺时需憋尿使膀胱充盈，通常检查前1小时饮水500至800毫升，待有明显尿意时进行。

多数人在局部麻醉下可耐受，表现为尿频、尿急或轻微灼痛，检查后1至2天可缓解；若需活检或治疗，可选用全身麻醉。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 人民卫生出版社

[5] 中华泌尿外科杂志. 尿动力学检查技术规范