心梗的急救措施有哪些

心梗急救的核心措施是立即拨打120，同时让患者停止活动、保持静卧，在无禁忌证且经急救人员指导时可嚼服阿司匹林，并尽快接受再灌注治疗。任何自行驾车送医或拖延观察的做法都会显著增加死亡风险。

1、立即呼救：发现疑似心梗症状后，第一动作是拨打120，由急救系统调度具备心电监护和除颤能力的救护车。中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年急性心肌梗死新发患者数量庞大，而发病后120分钟是开通血管的黄金时间窗，延误每增加30分钟，一年内死亡相对风险明显上升。

2、停止活动：让患者原地坐下或平卧，避免走动、爬楼、用力排便等增加心脏负荷的行为。活动会提高心肌耗氧量，使缺血面积扩大，可能诱发恶性心律失常。

3、正确体位：意识清醒者取半卧位或平卧位，呼吸困难者可抬高上半身；意识丧失且无呼吸者，立即由施救者进行胸外按压并使用自动体外除颤器。这一环节属于心搏骤停急救，与心梗急救需区分处理。

4、药物使用：在急救人员电话指导下，确认无阿司匹林过敏、无活动性出血且近期无消化道出血史者，可嚼服阿司匹林。硝酸甘油仅适用于既往确诊冠心病且血压不低者，收缩压低于90毫米汞柱或心率异常时不得使用。此处不提供具体剂量与处方建议，须由急救人员判断。

5、配合再灌注：到达医院后，急诊冠脉介入治疗是首选开通血管方式，要求从首次医疗接触到导丝通过的时间尽量控制在90分钟内；不具备介入条件的医院应在30分钟内启动溶栓并转诊。患者家属应尽快签署知情同意，避免因犹豫延误手术。

6、识别预警：胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟、伴大汗、恶心、濒死感，或表现为牙痛、上腹痛、左肩背痛，均需按心梗处理。老年人和糖尿病患者可能仅表现为气促或乏力，症状不典型时同样不能等待观察。

第一手案例：某院急诊记录显示，一名58岁男性在胸痛发作后自行驾车前往医院，途中发生室颤，到达急诊时已无自主循环。同院另一名症状相似的患者由救护车转运，途中完成心电图并启动导管室，入院后42分钟开通血管，康复出院。两者差别在于是否第一时间呼叫急救系统。

常见问题

否。自行驾车或打车途中可能发生室颤且无人施救，必须呼叫120，由救护车在监护和除颤条件下转运。

需在120调度员或急救人员指导下使用，确认无过敏和活动性出血后嚼服，不建议自行决定用药。

否。收缩压低于90毫米汞柱、心率过快或过慢、疑似右室心梗者禁用，须由急救人员评估后决定。

从首次医疗接触至导丝通过 ideally 控制在90分钟内，不具备介入条件者应在30分钟内启动溶栓。

胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟，伴大汗或濒死感，即应按心梗处理并立即呼叫120。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则

[4] 中国医师协会. 心肺复苏与心血管急救指南